前列腺電切術主要適用于前列腺增生引起的排尿困難、反復尿潴留、血尿等癥狀，以及藥物治療無效或出現并發癥的患者。適應證主要有中重度下尿路癥狀、反復尿路感染、膀胱結石、腎功能損害、尿潴留需留置導尿管。
1、中重度下尿路癥狀：
當前列腺增生導致尿頻、尿急、夜尿增多、尿線變細、排尿費力等癥狀嚴重影響生活質量時，可考慮手術治療。國際前列腺癥狀評分IPSS≥8分且生活質量評分≥4分時，提示癥狀達到手術干預標準。這類患者通常已嘗試過α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑聯合治療3-6個月仍效果不佳。
2、反復尿路感染：
前列腺增生導致膀胱殘余尿量增加，容易滋生細菌引發反復尿路感染。每年發作超過2-3次或伴有發熱等全身癥狀時，說明存在手術指征。術前需通過尿培養明確病原體，并完成足療程抗生素治療控制急性感染。
3、膀胱結石：
長期排尿不暢可能導致膀胱結石形成，這類并發癥發生率約10%。結石直徑超過2厘米或引起血尿、疼痛等癥狀時，需要在電切術同期行碎石取石術。結石成分分析顯示多為磷酸銨鎂或尿酸結石，與尿潴留導致的尿液酸堿度改變有關。
4、腎功能損害：
嚴重前列腺增生可引起雙側腎積水或腎功能不全，血清肌酐水平進行性升高。超聲檢查顯示腎盂擴張或腎實質變薄時，需及時手術解除梗阻。術后腎功能多數可部分恢復，但長期梗阻導致的不可逆損傷需長期隨訪。
5、尿潴留需留置導尿管：
急性尿潴留拔除導尿管后仍無法自主排尿，或慢性尿潴留伴膀胱充盈感喪失的患者需要手術干預。這類患者膀胱逼尿肌收縮功能可能已受損，術后需進行尿流動力學評估。長期留置導尿管者術前應預防性使用抗生素。
前列腺電切術后應保持每日飲水量2000-2500毫升，避免久坐和騎自行車等壓迫會陰部的活動。飲食上限制辛辣刺激性食物，多攝入富含纖維素的食物預防便秘。術后1個月內禁止性生活，3-6個月定期復查尿流率和殘余尿量。出現血尿加重、發熱或排尿困難復發時需及時就診，必要時進行膀胱沖洗或二次手術。康復期間可進行盆底肌訓練，但避免劇烈運動導致創面出血。
