尋常型銀屑病俗稱牛皮癬的治療藥物主要有阿維A酸、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、生物制劑如司庫奇尤單抗和糖皮質(zhì)激素外用制劑。
1、阿維A酸：
阿維A酸是維生素A衍生物，適用于中重度斑塊型銀屑病。該藥物通過調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞分化抑制角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖，可改善紅斑、鱗屑和浸潤性皮損。需注意其可能引起皮膚干燥、肝功能異常等副作用，妊娠期絕對禁用。
2、甲氨蝶呤：
甲氨蝶呤作為免疫抑制劑，常用于廣泛皮損或關(guān)節(jié)病型銀屑病。通過抑制葉酸代謝干擾淋巴細(xì)胞增殖，每周單次給藥可顯著緩解癥狀。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，長期使用可能增加骨髓抑制風(fēng)險。
3、環(huán)孢素：
環(huán)孢素適用于傳統(tǒng)治療無效的頑固病例，通過選擇性抑制T淋巴細(xì)胞快速控制炎癥。短期療效顯著但可能引發(fā)高血壓和腎功能損害，通常采用間歇療法控制累積毒性，療程不超過1-2年。
4、生物制劑：
司庫奇尤單抗等IL-17A抑制劑能精準(zhǔn)阻斷銀屑病關(guān)鍵炎癥通路，對中重度患者皮損清除率可達(dá)90%。需皮下注射給藥，常見不良反應(yīng)包括上呼吸道感染和注射部位反應(yīng)，治療前需篩查結(jié)核等潛伏感染。
5、糖皮質(zhì)激素：
鹵米松等強效外用糖皮質(zhì)激素可快速緩解局部癥狀，通過抗炎和免疫抑制作用減輕紅斑鱗屑。長期連續(xù)使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮和反跳現(xiàn)象，建議采用間歇療法或與維生素D3衍生物交替使用。
銀屑病患者需保持皮膚保濕，建議每日使用含尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚劑；避免辛辣刺激飲食，適當(dāng)補充ω-3脂肪酸；規(guī)律作息減輕精神壓力，選擇棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦。急性期可配合窄譜中波紫外線光療，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個性化治療方案，所有系統(tǒng)用藥必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定期評估療效和安全性。
