直腸癌確診需通過(guò)腸鏡檢查、影像學(xué)評(píng)估、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、基因檢測(cè)等綜合手段完成。
1、腸鏡檢查：作為直腸癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察病灶形態(tài)并獲取組織樣本。高清內(nèi)鏡能識(shí)別早期黏膜病變，染色內(nèi)鏡可提高微小病灶檢出率，超聲內(nèi)鏡則能判斷腫瘤浸潤(rùn)深度。檢查前需完成腸道清潔準(zhǔn)備，過(guò)程中可能需進(jìn)行活檢或息肉切除。
2、影像學(xué)評(píng)估：CT檢查可明確腫瘤局部侵犯范圍及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，MRI對(duì)直腸系膜筋膜受累評(píng)估更具優(yōu)勢(shì)，PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)代謝活躍的轉(zhuǎn)移灶。增強(qiáng)掃描能清晰顯示腫瘤血供特點(diǎn)，三維重建技術(shù)可輔助手術(shù)規(guī)劃。
3、病理活檢：通過(guò)腸鏡取得的組織樣本需進(jìn)行HE染色、免疫組化等檢測(cè)。病理報(bào)告需包含分化程度、浸潤(rùn)深度、脈管侵犯等關(guān)鍵信息。特殊病例需加做錯(cuò)配修復(fù)蛋白檢測(cè)，為免疫治療提供依據(jù)。
4、腫瘤標(biāo)志物：CEA是直腸癌最常用的血清學(xué)標(biāo)志物，CA19-9對(duì)黏液腺癌有提示意義。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)標(biāo)志物水平變化可評(píng)估治療效果，但需注意吸煙、炎癥等因素可能造成假陽(yáng)性。
5、基因檢測(cè)：RAS/RAF基因狀態(tài)影響靶向藥物選擇，微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測(cè)決定免疫治療適用性。二代測(cè)序技術(shù)可全面分析腫瘤突變譜，液體活檢適用于無(wú)法獲取組織樣本的晚期患者。
確診過(guò)程中需結(jié)合患者癥狀、體征及檢查結(jié)果綜合判斷。建議確診后完善營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定個(gè)體化膳食方案，適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白食物及膳食纖維。根據(jù)體能狀況選擇步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能。
