拔牙通常需要局部麻醉，可采用利多卡因、阿替卡因、甲哌卡因等藥物進行神經阻滯或浸潤麻醉。麻醉能有效減輕術中疼痛，但需排除過敏史及心血管疾病等禁忌癥。
1、麻醉必要性：牙槽骨及牙齦分布豐富神經末梢，直接拔除會導致劇烈疼痛。局部麻醉通過阻斷神經傳導實現無痛操作，現代牙科麻醉技術可將不適感控制在輕微壓力范圍內。
2、麻醉方式選擇：簡單牙拔除多采用浸潤麻醉，將藥液注射至牙根周圍。復雜阻生齒常需神經阻滯麻醉，如上牙槽后神經阻滯或下牙槽神經阻滯，麻醉范圍更廣泛。
3、禁忌癥篩查：嚴重心律失常患者需心電監護下操作，局麻藥中腎上腺素可能誘發心動過速。妊娠期應避免使用阿替卡因，過敏體質者需皮試確認安全。
4、麻醉并發癥：注射部位可能出現暫時性麻木或血腫，誤入血管可能引發頭暈心悸。罕見情況下發生神經損傷導致長期感覺異常，規范操作可最大限度降低風險。
5、特殊人群處理：兒童可采用表面麻醉凝膠輔助注射，糖尿病患者需監測血糖波動。焦慮患者可配合笑氣鎮靜或口服地西泮預處理。
術后兩小時避免進食防止誤咬，24小時內勿漱口以防血凝塊脫落。冰敷可減輕腫脹，選擇溫涼軟食如雞蛋羹、土豆泥補充營養。恢復期間避免劇烈運動，出現持續出血或劇烈疼痛需及時復診。保持口腔清潔可使用氯己定含漱液，縫線通常5-7天拆除。
