輸卵管妊娠俗稱宮外孕的治療方式主要有藥物治療、手術(shù)治療和期待治療三種。具體選擇需根據(jù)妊娠部位、胚胎活性、患者生命體征及生育需求綜合評估。
藥物治療適用于早期輸卵管妊娠且生命體征穩(wěn)定的患者。常用藥物為甲氨蝶呤，通過抑制滋養(yǎng)細胞增殖促使胚胎停止發(fā)育并吸收。用藥后需密切監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平變化，治療成功率約70%-90%。部分患者可能出現(xiàn)口腔潰瘍、肝功能異常等藥物不良反應(yīng)。
手術(shù)治療分為保留輸卵管的輸卵管開窗術(shù)和切除患側(cè)輸卵管的輸卵管切除術(shù)。腹腔鏡手術(shù)是首選方式，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。輸卵管開窗術(shù)適用于輸卵管未破裂且生育需求強烈的患者，但存在持續(xù)性異位妊娠風險；輸卵管切除術(shù)則適用于輸卵管嚴重破壞或大出血的急癥情況。
期待治療僅適用于血人絨毛膜促性腺激素水平持續(xù)下降且無癥狀的輸卵管妊娠流產(chǎn)型患者，自然吸收率約50%-70%。治療期間需每周監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素直至正常范圍，期間突發(fā)腹痛需立即就醫(yī)。
出現(xiàn)劇烈腹痛或陰道大出血等輸卵管破裂征象時，需急診手術(shù)干預。治療后應(yīng)避孕3-6個月，再次妊娠需早期超聲確認宮內(nèi)妊娠。
