玻璃體出血通常需根據病因選擇玻璃體切割術、視網膜激光光凝術等手術干預。玻璃體出血的手術方式主要有玻璃體切割術、視網膜激光光凝術、鞏膜扣帶術、眼內氣體填充術、抗血管內皮生長因子注射治療。
1、玻璃體切割術
玻璃體切割術是治療玻璃體出血的主要手術方式，通過微創切口清除混濁的玻璃體及積血，適用于糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞等引起的頑固性出血。手術中可同時處理視網膜裂孔或增殖膜，術后需配合體位護理避免并發癥。
2、視網膜激光光凝術
視網膜激光光凝術用于封閉異常新生血管或滲漏點，預防再出血，常與玻璃體切割術聯合使用。該手術對糖尿病性黃斑水腫或視網膜分支靜脈阻塞導致的局限性出血效果顯著，但需多次治療才能穩定病情。
3、鞏膜扣帶術
鞏膜扣帶術通過外壓方式復位視網膜，適用于合并視網膜脫離的玻璃體出血病例。手術通過硅膠帶壓迫鞏膜縮短眼軸，減少玻璃體牽拉，術后需定期檢查眼壓及視網膜復位情況。
4、眼內氣體填充術
眼內氣體填充術常在玻璃體切割術后注入惰性氣體幫助視網膜貼附，適用于復雜性視網膜脫離伴出血。氣體可頂壓視網膜裂孔促進愈合，但術后需嚴格保持特定體位，且短期內禁止乘飛機。
5、抗血管內皮生長因子注射
抗血管內皮生長因子注射通過抑制病理性血管增生減少出血風險，常用于糖尿病視網膜病變的輔助治療。該方式需每月重復注射，可聯合激光或手術治療，但可能引發眼壓升高或眼內炎。
玻璃體出血術后需避免劇烈運動及重體力勞動，防止再次出血。飲食應增加深色蔬菜水果攝入以補充抗氧化物質，控制血糖血壓等基礎疾病。術后定期復查眼底OCT及視力檢查，若出現飛蚊癥加重或視物變形需立即就醫。夜間睡眠時可抬高床頭減少眼部充血，外出佩戴防紫外線眼鏡保護視網膜。
