兒童一般建議在6歲后開始定期洗牙。乳牙完全萌出且能配合牙科操作是洗牙的基本條件，具體時(shí)機(jī)需結(jié)合口腔衛(wèi)生狀況、患齲風(fēng)險(xiǎn)、牙結(jié)石形成速度等因素綜合評估。主要有乳牙列完成期、混合牙列期、恒牙列初期、正畸治療期、高齲風(fēng)險(xiǎn)期等關(guān)鍵階段。
1、乳牙列完成期
2-3歲乳牙全部萌出后，若存在明顯牙菌斑堆積或色素沉著，可進(jìn)行輕柔的拋光清潔。此階段以培養(yǎng)口腔清潔習(xí)慣為主，使用橡皮杯拋光器械去除軟垢，避免使用超聲波潔牙設(shè)備。家長需每日幫助孩子使用兒童牙刷清潔牙齒，并限制高糖飲食。
2、混合牙列期
6-12歲恒牙逐漸替換乳牙階段，牙縫增大易嵌塞食物，建議每半年進(jìn)行一次預(yù)防性潔治。重點(diǎn)清潔第一恒磨牙咬合面窩溝和鄰接面，配合氟化物涂布增強(qiáng)防齲效果。出現(xiàn)牙齦出血或牙結(jié)石時(shí)，需采用兒童專用小號潔治頭進(jìn)行齦上刮治。
3、恒牙列初期
12歲后恒牙完全萌出，牙周組織發(fā)育成熟，可接受與成人相同的潔牙流程。此時(shí)期青少年激素變化易引發(fā)青春期齦炎，定期洗牙能有效控制菌斑性炎癥。對于佩戴固定矯治器者，需增加至每3-4個(gè)月清潔一次，防止托槽周圍牙釉質(zhì)脫礦。
4、正畸治療期
正在進(jìn)行牙齒矯正的兒童，矯治裝置會增加清潔難度，建議在正畸治療前完成全口潔治。治療期間采用噴砂技術(shù)清除托槽周圍色素，配合牙線清理鄰面菌斑。正畸保持階段仍需維持每4-6個(gè)月的潔牙頻率，預(yù)防牙齦退縮和牙根吸收。
5、高齲風(fēng)險(xiǎn)期
對于有早產(chǎn)史、釉質(zhì)發(fā)育不全或長期服用含糖藥物的兒童，3歲起就需要每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)涂氟和機(jī)械清創(chuàng)。這類患兒唾液分泌量少，牙面更易堆積軟垢，早期干預(yù)可降低乳牙齲壞率。必要時(shí)可進(jìn)行窩溝封閉聯(lián)合菌斑染色指導(dǎo)刷牙。
兒童洗牙后需保持口腔清潔，使用含氟兒童牙膏每日刷牙兩次，家長應(yīng)監(jiān)督刷牙過程直至孩子掌握正確方法。餐后及時(shí)漱口，減少餅干、糖果等黏性食物的攝入頻率。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒和錯(cuò)頜畸形，建議每半年拍攝口腔全景片評估恒牙發(fā)育情況。出現(xiàn)乳牙早失或恒牙萌出異常時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行間隙保持或咬合誘導(dǎo)治療。
