高甘油三酯血癥是指血液中甘油三酯水平超過正常范圍的代謝性疾病，可能由遺傳因素、肥胖、糖尿病、甲狀腺功能減退、酗酒等原因引起。
家族性高甘油三酯血癥與基因突變導(dǎo)致脂蛋白代謝異常有關(guān)，患者常表現(xiàn)為早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化。這類患者需定期監(jiān)測(cè)血脂，必要時(shí)使用貝特類或煙酸類藥物調(diào)節(jié)血脂，同時(shí)嚴(yán)格控制飲食中脂肪攝入量。
內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)促進(jìn)游離脂肪酸釋放，刺激肝臟合成更多甘油三酯。體重每下降5-10%可使甘油三酯降低約20%。建議通過有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練減重，避免攝入精制糖和反式脂肪酸。
胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，脂肪組織分解增加導(dǎo)致大量游離脂肪酸進(jìn)入肝臟，繼而合成過量甘油三酯。控制血糖是治療關(guān)鍵，可選用吡格列酮等胰島素增敏劑，配合阿昔莫司等降脂藥物。
甲狀腺激素不足會(huì)降低脂蛋白脂肪酶活性，延緩甘油三酯清除。這類患者需要補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片糾正甲減，通常甲狀腺功能恢復(fù)正常后血脂異常可明顯改善。
酒精代謝會(huì)抑制脂肪酸氧化并促進(jìn)肝臟合成甘油三酯，嚴(yán)重酗酒者可能誘發(fā)急性胰腺炎。戒酒4-6周后多數(shù)患者血脂可自行恢復(fù)，必要時(shí)可短期使用非諾貝特輔助治療。
高甘油三酯血癥患者應(yīng)堅(jiān)持地中海飲食模式，每日攝入25-30克膳食纖維，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血脂四項(xiàng)，當(dāng)甘油三酯超過5.6mmol/L時(shí)需立即就醫(yī)，以防誘發(fā)急性胰腺炎。合并高血壓或糖尿病患者更需嚴(yán)格將甘油三酯控制在1.7mmol/L以下。
