女性骨折后最需警惕長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥、骨質(zhì)疏松加重、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓和心理障礙五大問(wèn)題。
1、臥床并發(fā)癥：
長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)，使用氣墊床預(yù)防壓瘡，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)延緩愈合，需保證每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2克/公斤體重。
2、骨質(zhì)疏松：
骨折后骨量流失速度加快，尤其是絕經(jīng)后女性。需進(jìn)行雙能X線骨密度檢查，在補(bǔ)鈣基礎(chǔ)上配合抗骨吸收藥物。維生素D每日補(bǔ)充劑量建議維持在800-1000IU，同時(shí)每日曬太陽(yáng)15-30分鐘。
3、關(guān)節(jié)僵硬：
固定超過(guò)4周易導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮。拆除固定后應(yīng)立即開(kāi)始漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，包括溫水浴后被動(dòng)牽拉、CPM機(jī)輔助訓(xùn)練等。踝關(guān)節(jié)骨折后未及時(shí)活動(dòng)可能導(dǎo)致永久性背屈受限。
4、靜脈血栓：
下肢骨折患者深靜脈血栓發(fā)生率高達(dá)40-60%。預(yù)防措施包括早期足踝泵練習(xí)、梯度壓力襪使用，高危患者需預(yù)防性應(yīng)用低分子肝素。出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹、皮溫升高需立即就醫(yī)。
5、心理障礙：
30%患者會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁癥狀，尤其髖部骨折老年女性。建議家屬陪伴參與康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心理干預(yù)。睡眠障礙可嘗試冥想放松訓(xùn)練，避免長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜藥物。
康復(fù)期需建立個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案，每日攝入牛奶500毫升、雞蛋1-2個(gè)、深色蔬菜300克，配合鮭魚(yú)等富含ω-3脂肪酸的食物。運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)分階段進(jìn)行，初期以等長(zhǎng)收縮為主，6周后逐步加入抗阻訓(xùn)練。太極拳和水中運(yùn)動(dòng)適合中老年患者，能改善平衡能力同時(shí)降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度，絕經(jīng)后女性建議每年復(fù)查骨密度。保持樂(lè)觀心態(tài)，參加病友互助小組有助于提升康復(fù)信心。
