肛瘺手術后一般需要4-6周恢復期才能同房，實際時間受手術范圍、創面愈合情況、術后護理質量等因素影響。
術后早期2周內應絕對禁止同房。此時手術創面處于炎癥反應期，過早性活動可能導致傷口裂開、出血或感染。肛瘺手術的創面為開放性傷口，需經歷肉芽組織增生和上皮再生過程，劇烈運動會影響愈合。
術后中期2-4周需根據復查結果決定。若肛周無紅腫滲液、指診無疼痛，可逐步恢復輕度活動。但同房仍可能因盆底肌收縮導致縫合線斷裂，建議繼續觀察。此階段可進行提肛訓練促進血液循環，每日3組，每組10次。
術后后期4周后多數患者經醫生評估后可恢復同房。需滿足三個條件：傷口完全上皮化、肛門指診無觸痛、排便功能正常。建議初期采用側臥位減少肛周壓力，避免使用輔助器具造成黏膜損傷。術后6周內仍需使用痔瘡墊緩沖壓力。
特殊情況下恢復時間可能延長。復雜性肛瘺伴糖尿病者需延長至8周，合并克羅恩病者需控制原發病后再評估。若出現發熱、肛門溢膿或劇烈疼痛，應立即停止活動并就醫。術后3個月內的性生活頻次建議控制在每周1-2次。
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