慢性細菌性前列腺炎可通過臨床癥狀、實驗室檢查、影像學(xué)評估、病原學(xué)檢測、鑒別診斷等方式判斷。慢性細菌性前列腺炎通常由細菌感染、尿路逆行感染、免疫異常、前列腺結(jié)石、不良生活習(xí)慣等因素引起。
1、臨床癥狀：
慢性細菌性前列腺炎患者可能出現(xiàn)會陰部脹痛、排尿灼熱感、尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀，部分患者伴隨性功能障礙或射精疼痛。癥狀持續(xù)超過3個月且反復(fù)發(fā)作時需警惕，但需注意與慢性盆腔疼痛綜合征區(qū)分。
2、實驗室檢查：
前列腺按摩液檢查顯示白細胞＞10個/HP、卵磷脂小體減少具有提示意義。精液常規(guī)中白細胞增多或細菌培養(yǎng)陽性可輔助診斷，尿常規(guī)可能發(fā)現(xiàn)膿尿或菌尿。血清前列腺特異性抗原可能輕度升高。
3、影像學(xué)評估：
經(jīng)直腸前列腺超聲可觀察腺體結(jié)構(gòu)變化，如鈣化灶或回聲不均。MRI能清晰顯示炎癥范圍，典型表現(xiàn)為T2加權(quán)像信號減低。超聲還能排除膀胱殘余尿增多等并發(fā)癥。
4、病原學(xué)檢測：
分段尿培養(yǎng)及前列腺按摩液培養(yǎng)是確診金標(biāo)準(zhǔn)，常見病原體包括大腸埃希菌、腸球菌、克雷伯菌等。藥敏試驗可指導(dǎo)抗生素選擇，需注意采樣前應(yīng)停用抗生素至少1周。
5、鑒別診斷：
需與非細菌性前列腺炎、間質(zhì)性膀胱炎、泌尿系結(jié)核等疾病區(qū)分。結(jié)核患者多有盜汗低熱，間質(zhì)性膀胱炎以膀胱區(qū)疼痛為主。神經(jīng)源性膀胱功能障礙可通過尿動力學(xué)檢查排除。
建議患者保持每日飲水2000ml以上，避免久坐和騎行運動，可嘗試溫水坐浴緩解癥狀。飲食需限制酒精及辛辣刺激食物，適量攝入南瓜籽、西紅柿等富含鋅和茄紅素的食物。規(guī)律性生活有助于前列腺液引流，但需注意衛(wèi)生防護。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，需及時泌尿外科就診評估是否需要調(diào)整抗生素治療方案。
