過敏性鼻炎可通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻分泌物涂片檢查、鼻激發(fā)試驗(yàn)等方法診斷。
1、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：
將微量過敏原提取液刺入前臂皮膚表層，15分鐘后觀察局部風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。該方法操作簡(jiǎn)便、靈敏度高，可同時(shí)檢測(cè)數(shù)十種常見吸入性過敏原，如塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等。陽性結(jié)果表現(xiàn)為直徑大于3毫米的紅色丘疹伴周圍偽足，需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。
2、血清特異性IgE檢測(cè)：
通過抽取靜脈血檢測(cè)血清中針對(duì)特定過敏原的IgE抗體水平。適用于皮膚條件不佳或服用抗組胺藥物的患者，可定量評(píng)估過敏程度。常見檢測(cè)項(xiàng)目包括戶塵螨、蒿草花粉、貓毛等，結(jié)果分為0-6級(jí)，3級(jí)以上提示臨床相關(guān)性較強(qiáng)。
3、鼻內(nèi)鏡檢查：
使用硬質(zhì)或軟性鼻內(nèi)鏡直接觀察鼻腔黏膜狀態(tài)。過敏性鼻炎典型表現(xiàn)為下鼻甲蒼白水腫、黏膜表面水樣分泌物附著，嚴(yán)重者可見息肉樣變。該檢查能排除結(jié)構(gòu)性異常如鼻中隔偏曲，同時(shí)可采集鼻分泌物進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分析。
4、鼻分泌物涂片檢查：
取鼻腔分泌物染色后顯微鏡下觀察嗜酸性粒細(xì)胞比例。過敏性鼻炎患者嗜酸性粒細(xì)胞通常超過5%，急性發(fā)作期可達(dá)20%-30%。該方法成本低廉但需專業(yè)檢驗(yàn)人員判讀，結(jié)果受取樣時(shí)機(jī)和技術(shù)影響較大。
5、鼻激發(fā)試驗(yàn)：
將可疑過敏原直接作用于鼻黏膜，通過癥狀評(píng)分和鼻阻力測(cè)量評(píng)估反應(yīng)強(qiáng)度。作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，主要用于科研或疑難病例確診，需在具備急救條件的醫(yī)療單位進(jìn)行。試驗(yàn)后可能出現(xiàn)噴嚏、鼻塞等典型癥狀發(fā)作。
確診過敏性鼻炎需結(jié)合典型癥狀陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞與客觀檢查結(jié)果。建議記錄癥狀發(fā)作的時(shí)間規(guī)律與環(huán)境因素，避免接觸已知過敏原。日常使用生理鹽水沖洗鼻腔可減少過敏原沉積，癥狀持續(xù)者需進(jìn)行過敏原免疫治療。室內(nèi)保持通風(fēng)干燥，定期清洗床上用品，戶外活動(dòng)時(shí)佩戴防花粉口罩。合并哮喘或鼻息肉患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能與鼻竇CT。
