結腸癌化療的耐受性因人而異，多數患者隨著療程推進可能出現癥狀累積，但并非必然“一次比一次難受”。化療反應主要與藥物類型、個體差異及支持治療措施相關。
化療初期第1-2周期常見輕度反應，如食欲減退、乏力或惡心，這些癥狀通常可通過止吐藥物如昂丹司瓊、格拉司瓊和營養支持緩解。部分患者對化療藥物如奧沙利鉑、卡培他濱的適應性會逐漸增強，癥狀反而減輕。
進展期第3-4周期后可能出現骨髓抑制白細胞減少、外周神經毒性奧沙利鉑相關手足麻木或黏膜炎。這些反應與藥物累積劑量有關，但通過調整給藥方案如減少劑量或延長間隔及對癥處理如使用粒細胞集落刺激因子可有效控制。
少數患者約15%-20%會因體質敏感或藥物代謝差異，出現進行性加重的疲勞、疼痛或心理壓力。此時需由腫瘤科醫生評估是否更換方案或聯合靶向治療如西妥昔單抗。
建議化療期間加強營養監測，每日攝入高蛋白食物雞蛋、魚肉、復合維生素B族，并配合適度有氧運動步行、太極以提升耐受性。若出現持續發熱或嚴重腹瀉，需立即就醫。
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