小兒腎積水可能由先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、尿路結石、神經源性膀胱、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起。
1、先天性因素：先天性輸尿管狹窄或膀胱輸尿管連接部異常可導致尿液排出受阻，輸尿管擴張形成腎積水。產前超聲檢查可早期發(fā)現，輕度積水可能自行緩解，嚴重者需行輸尿管再植術或腎盂成形術。
2、反流問題：膀胱輸尿管反流使尿液逆流至腎臟，長期刺激導致腎盂擴張。排尿期膀胱尿道造影可確診，反流分級決定治療方案，包括預防性抗生素如阿莫西林、頭孢克洛、內鏡下注射治療或抗反流手術。
3、梗阻性病變：尿路結石、腫瘤或息肉等機械性梗阻引發(fā)積水。典型表現為腰腹痛伴血尿，超聲與CT可定位梗阻點。結石＜5mm可嘗試排石治療多飲水+坦索羅辛，較大結石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、神經功能障礙：神經源性膀胱因支配異常導致排尿障礙，繼發(fā)腎積水。尿動力學檢查明確診斷，需間歇導尿配合M受體阻滯劑托特羅定、索利那新，嚴重者行膀胱擴大術。
5、腫瘤壓迫：腎母細胞瘤等占位病變壓迫尿路系統(tǒng)。腹部包塊伴高血壓為典型癥狀，增強CT評估后需手術切除聯合放化療，術后定期監(jiān)測腎功能。
日常需保證每日飲水量達1000-1500ml，避免高鹽飲食，限制菠菜等高草酸食物。適度進行游泳等低沖擊運動，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測積水變化。夜間排尿1-2次減少膀胱壓力，注意會陰清潔預防尿路感染。出現發(fā)熱、血尿或持續(xù)腹痛應立即就醫(yī)。
