四個月沒來大姨媽可能與妊娠、精神壓力、體重異常、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等因素有關，可通過妊娠檢測、心理調節、體重管理、藥物治療、激素替代等方式干預。
1、妊娠：妊娠是最常見的生理性閉經原因，受精卵著床后體內人絨毛膜促性腺激素水平升高，抑制卵巢排卵功能。建議使用早孕試紙檢測或就醫查血HCG，排除妊娠后需進一步排查其他病因。
2、精神壓力：長期焦慮、抑郁等情緒應激會抑制下丘腦功能，導致促性腺激素釋放激素分泌紊亂。通過正念冥想、規律作息、心理咨詢等方式緩解壓力，多數人在壓力解除后月經可自然恢復。
3、體重異常：體脂率低于17%或肥胖BMI≥28均會影響 leptin 水平，干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。偏瘦者需增加優質蛋白攝入如雞蛋、魚肉，肥胖者建議每周150分鐘有氧運動配合低碳飲食。
4、多囊卵巢綜合征：該病與胰島素抵抗、高雄激素血癥有關，表現為痤瘡、多毛伴閉經。口服二甲雙胍改善代謝，配合炔雌醇環丙孕酮調節激素，需持續治療3-6個月經周期。
5、卵巢早衰：40歲前卵泡耗竭會導致FSH水平升高＞25IU/L，常伴潮熱、陰道干澀等癥狀。需雌孕激素序貫治療如戊酸雌二醇+地屈孕酮，同時補充鈣劑預防骨質疏松。
日常需保持均衡飲食，重點攝入亞麻籽、豆漿等植物雌激素，每周進行3次30分鐘快走或瑜伽。若排除妊娠后持續閉經，建議婦科就診查性激素六項、盆腔B超，長期閉經可能增加子宮內膜病變風險，需每半年進行婦科檢查。
