胃癌術后可能引發傾倒綜合征、營養不良、腸梗阻、吻合口瘺、反流性食管炎等疾病。術后需通過飲食調整、藥物干預、定期復查等方式預防并發癥。
1、傾倒綜合征：
胃切除后食物快速進入小腸，刺激腸道激素分泌過量，表現為餐后心悸、出汗、腹瀉。早期傾倒綜合征多發生于餐后30分鐘內，可通過少量多餐、避免高糖飲食緩解。晚期傾倒綜合征與反應性低血糖相關，建議增加蛋白質攝入。
2、營養不良：
胃容量減少影響食物消化吸收，易出現貧血、低蛋白血癥。鐵吸收障礙導致缺鐵性貧血，維生素B12缺乏引發巨幼細胞性貧血。需定期監測血清鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度，補充琥珀酸亞鐵、維生素B12注射液、腸內營養粉劑。
3、腸梗阻：
術后腹腔粘連可能引發機械性腸梗阻，表現為腹痛、嘔吐、排氣停止。可能與術中組織損傷、炎癥反應有關，通常伴隨腸鳴音亢進、腹部膨隆。輕度梗阻可通過禁食、胃腸減壓處理，嚴重者需行粘連松解術或腸造瘺術。
4、吻合口瘺：
胃與腸管吻合處愈合不良導致消化液外漏，多發生于術后5-7天。與局部血供不足、縫合張力過大有關，表現為突發高熱、腹膜刺激征。需立即禁食并留置引流管，嚴重者需行瘺口修補術或空腸營養管置入。
5、反流性食管炎：
賁門切除后胃酸反流刺激食管黏膜，表現為胸骨后燒灼感、夜間嗆咳。可能與食管下括約肌功能喪失有關，通常伴隨Barrett食管改變。建議睡前3小時禁食，服用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利控制癥狀。
胃癌術后需長期遵循低脂高蛋白飲食，每日分6-8餐進食，優先選擇魚肉、蛋羹、豆腐等易消化食物。術后3個月內避免卷腹運動，可進行散步、太極拳等低強度活動。每月復查血常規及腫瘤標志物，每年完成胃鏡及腹部CT檢查。出現持續嘔吐、體重驟降需及時就診，警惕腫瘤復發或轉移。
