膀胱憩室直徑超過5厘米或伴隨反復感染、排尿困難等癥狀時建議手術干預。憩室大小并非唯一手術指征，需結合并發(fā)癥及患者生活質(zhì)量綜合評估。
1、手術指征的判斷依據(jù)：
膀胱憩室是否需要手術主要取決于憩室大小、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風險。憩室直徑超過5厘米時，由于存在尿液潴留風險，容易引發(fā)反復尿路感染或結石形成，此時手術可有效降低并發(fā)癥概率。合并膀胱出口梗阻的患者，即使憩室較小，若出現(xiàn)殘余尿量增加、腎積水等表現(xiàn)也需考慮手術解除梗阻。憩室內(nèi)出現(xiàn)腫瘤或可疑惡變時，無論大小均需手術探查。
2、非手術治療適應癥：
無癥狀的小憩室直徑小于3厘米通常無需特殊處理，建議定期超聲監(jiān)測。對于因前列腺增生等導致的繼發(fā)性憩室，優(yōu)先治療原發(fā)病，部分憩室可能隨梗阻解除而縮小。存在輕度排尿不適但無感染的患者，可通過定時排尿、膀胱訓練等行為療法改善癥狀。合并慢性炎癥者可配合清熱解毒類中成藥調(diào)理，但需警惕藥物可能引起的胃腸道反應。
3、常見手術方式選擇：
經(jīng)尿道膀胱憩室切除術適用于多數(shù)單純性憩室，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。對于合并復雜尿路畸形或憩室頸寬大的病例，可能需開放手術行憩室切除加膀胱修補。腹腔鏡手術在保留傳統(tǒng)手術效果的同時能減少術中出血，術后需留置導尿管2周左右。所有術式均需排除尿道狹窄等禁忌癥，術后應定期復查膀胱功能
日常需保持每日飲水量1500-2000毫升，避免憋尿及辛辣刺激飲食。可進行盆底肌訓練增強膀胱控制力，但急性感染期應暫停鍛煉。術后三個月內(nèi)禁止騎自行車等壓迫會陰部的運動，建議選擇游泳、散步等低強度有氧活動。監(jiān)測排尿狀況變化，若出現(xiàn)尿頻尿急加重或血尿需及時復診。
