異卵雙胞胎在37周至38周分娩較為合適。這一時(shí)間段胎兒發(fā)育相對(duì)成熟，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低，同時(shí)能避免過期妊娠帶來的胎盤功能減退等問題。
1、37周前分娩的風(fēng)險(xiǎn)：
妊娠不足37周屬于早產(chǎn)范疇，雙胎妊娠本身早產(chǎn)率可達(dá)50%。此時(shí)胎兒肺部表面活性物質(zhì)合成不足，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征；體溫調(diào)節(jié)中樞未完善，出生后可能出現(xiàn)低體溫；吸吮吞咽功能不協(xié)調(diào)，喂養(yǎng)困難風(fēng)險(xiǎn)增加。孕34周前分娩的新生兒需常規(guī)使用肺表面活性物質(zhì)替代治療，住院時(shí)間可能延長(zhǎng)至數(shù)周。
2、38周后延遲分娩的隱患：
超過38周后胎盤灌注量逐日下降，雙胎共享胎盤資源可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。超聲監(jiān)測(cè)顯示38周后羊水指數(shù)每周減少約15%，臍動(dòng)脈血流S/D比值升高提示胎盤阻力增大。約30%的雙胎妊娠在39周后出現(xiàn)至少一個(gè)胎兒臍動(dòng)脈血流異常，胎兒窘迫發(fā)生率較單胎妊娠增加2倍。
3、個(gè)體化分娩時(shí)機(jī)評(píng)估：
對(duì)于合并妊娠期高血壓或糖尿病的孕婦，建議在36-37周終止妊娠。選擇性剖宮產(chǎn)前需完成胎肺成熟度評(píng)估，羊水穿刺檢測(cè)卵磷脂/鞘磷脂比值大于2.0提示胎肺成熟。雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎如無并發(fā)癥可等待至38周，單絨毛膜雙羊膜囊雙胎建議在36-37周分娩，單絨毛膜單羊膜囊雙胎需在32-34周終止妊娠。
孕期應(yīng)保持每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)100-120克，分5-6次少量進(jìn)食減輕胃部壓迫感。每周進(jìn)行3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如水中漫步，每次不超過30分鐘。自28周起每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，雙胎妊娠需采用雙探頭同步監(jiān)測(cè)。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流，使用孕婦枕減輕腰部壓力。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流液或胎動(dòng)減少需立即就醫(yī)。
