哪些藥治神經性耳鳴

神經性耳鳴常用治療藥物包括甲鈷胺、銀杏葉提取物、倍他司汀等。藥物選擇需根據病因及伴隨癥狀決定，主要涉及改善微循環、營養神經、緩解焦慮等作用機制。

1、甲鈷胺：

作為活性維生素B12制劑，甲鈷胺能促進神經髓鞘修復，適用于長期耳鳴伴聽力下降患者。該藥通過參與甲基化反應改善內耳神經傳導功能，對糖尿病性神經病變導致的耳鳴尤為適用。用藥期間需監測血維生素B12水平，避免與其他B族維生素制劑疊加使用。

2、銀杏葉提取物：

標準化銀杏葉提取物可改善內耳微循環，緩解血管痙攣引起的耳鳴。其黃酮苷和萜類成分具有清除自由基、降低血液黏稠度作用，對突發性耳聾伴隨的耳鳴效果顯著。需注意與抗凝藥物聯用可能增加出血風險。

3、倍他司汀：

組胺衍生物倍他司汀能擴張內耳血管，調節前庭系統功能，對梅尼埃病相關的波動性耳鳴效果較好。該藥通過增加耳蝸血流量減輕迷路積水，常見不良反應包括胃腸道不適，消化性潰瘍患者慎用。

4、糖皮質激素：

突發性耳聾急性期可短期使用潑尼松等糖皮質激素，通過抗炎作用減輕內耳水腫。通常采用沖擊療法，需嚴格掌握適應癥，高血壓、糖尿病患者需密切監測血糖血壓變化。

5、抗焦慮藥物：

對于焦慮抑郁加重的頑固性耳鳴，可考慮短期使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀。這類藥物通過調節中樞神經系統敏感性降低耳鳴感知，需配合心理治療逐步減量。

神經性耳鳴患者應保持規律作息，避免咖啡因和酒精攝入，控制每日鹽分攝取量在6克以下。建議進行有氧運動如快走、游泳等改善全身血液循環，同時可通過白噪音掩蔽訓練減輕耳鳴困擾。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需優先控制原發病，定期復查聽力及前庭功能。若耳鳴持續加重或伴隨眩暈、聽力驟降，需及時進行純音測聽、耳蝸電圖等專科檢查。