即刻種植牙需謹(jǐn)慎評估，骨量不足、急性感染、咬合異常、全身疾病未控制、美學(xué)高風(fēng)險(xiǎn)等情況需暫緩。具體禁忌證涉及局部解剖條件、全身健康狀況及術(shù)后效果預(yù)測。
1、骨量不足：
牙槽骨寬度或高度不足時(shí)，種植體難以獲得初期穩(wěn)定性。骨質(zhì)疏松或嚴(yán)重骨吸收患者可能出現(xiàn)種植體松動脫落。術(shù)前需通過錐形束CT評估骨密度，骨增量手術(shù)可改善條件，但需3-6個(gè)月愈合期。
2、急性感染：
患牙存在根尖周膿腫、牙周炎急性發(fā)作或頜面部蜂窩織炎時(shí)，炎癥可能影響骨結(jié)合。需先進(jìn)行根管治療、牙周基礎(chǔ)治療或抗生素干預(yù)。伴發(fā)熱、淋巴結(jié)腫痛等全身癥狀者需感染控制后2-4周再評估。
3、咬合異常：
深覆頜、反頜或夜磨牙癥患者種植體易受異常咬合力破壞。未矯正的錯(cuò)頜畸形可能導(dǎo)致種植體機(jī)械性失敗。正畸治療或咬合板需優(yōu)先實(shí)施，嚴(yán)重骨性畸形需正頜手術(shù)。
4、全身疾病：
未控制的糖尿病糖化血紅蛋白＞8%、凝血功能障礙或免疫抑制治療患者愈合能力差。心臟病患者需評估心功能分級，放療區(qū)域骨組織血供障礙者需特殊方案。這些情況需多學(xué)科會診制定種植計(jì)劃。
5、美學(xué)高風(fēng)險(xiǎn)：
前牙區(qū)薄齦生物型、高位笑線或鄰牙牙槽嵴缺損時(shí)，即刻種植難以保證軟組織輪廓。需先行引導(dǎo)骨再生或結(jié)締組織移植。吸煙者每天＞10支應(yīng)戒煙4周以上，否則易發(fā)生種植體周圍炎。
種植前需完善血液檢查、影像學(xué)評估及口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。高血壓患者血壓應(yīng)＜160/100mmHg，糖尿病患者空腹血糖需＜8mmol/L。術(shù)后維護(hù)包括軟毛牙刷清潔、沖牙器使用及定期復(fù)查。富含維生素C的柑橘類水果和鈣質(zhì)豐富的乳制品有助于骨結(jié)合，避免種植區(qū)咀嚼硬物3個(gè)月。修復(fù)體戴入后仍需每年進(jìn)行專業(yè)牙周維護(hù)。
