哨兵痔是肛裂后形成的結締組織外痔，通常表現為肛門口皮膚隆起的小肉贅，質地柔軟或稍硬，可能伴有疼痛或瘙癢。
1、形態特征
哨兵痔多位于肛裂裂口下端，呈米粒至黃豆大小的皮膚贅生物，表面光滑或輕度角化，顏色接近正常皮膚或略蒼白。典型表現為肛門前正中或后正中位置的單發腫物，少數可呈多個排列。觸診時質地較周圍組織稍硬，但不同于血栓性外痔的劇烈壓痛感。
2、伴隨癥狀
常與肛裂三聯征共同出現，包括排便時刀割樣疼痛、便后滴鮮血及肛門痙攣。哨兵痔本身可能因摩擦產生灼熱感或瘙癢，繼發感染時可出現局部紅腫。部分患者會感覺肛門異物感或排便不盡感，尤其在久坐或排便后癥狀加重。
3、形成機制
因肛裂反復撕裂導致淋巴回流受阻，局部結締組織增生形成保護性贅生物。慢性炎癥刺激使肛緣皮膚纖維化，形成永久性隆起。其命名源于像哨兵一樣標記著肛裂的位置，通常提示存在陳舊性肛裂。
4、鑒別要點
需與血栓性外痔、尖銳濕疣、肛周膿腫等區分。血栓性外痔呈紫黑色腫塊伴劇痛；尖銳濕疣為菜花狀贅生物；肛周膿腫有波動感紅腫。哨兵痔特征性地與肛裂共存，不伴有明顯滲液或化膿表現。
5、發展過程
初期為柔軟的小皮贅，隨肛裂慢性化逐漸纖維變硬。若原發肛裂愈合，哨兵痔可能縮小但不會完全消失。長期存在的哨兵痔可能因衛生問題繼發濕疹或接觸性皮炎。
建議保持肛門清潔干燥，排便后溫水坐浴可緩解不適。增加膳食纖維攝入預防便秘，避免久蹲用力排便。若影響生活質量或反復感染，可考慮手術切除，但需同步處理原發肛裂。注意區分哨兵痔與其他肛周疾病，持續疼痛或分泌物異常時應及時就診肛腸科。
