牙髓鈣化可能由年齡增長、牙齒外傷、齲齒刺激、牙周炎、根尖周炎等因素引起，通常表現(xiàn)為牙齒變色、冷熱敏感、咬合疼痛、自發(fā)痛、牙髓壞死等癥狀。
1、牙齒變色：
牙髓鈣化導(dǎo)致牙齒內(nèi)部組織礦化沉積，牙本質(zhì)通透性改變，牙齒可能呈現(xiàn)淡黃色或灰褐色。這種變色通常均勻分布，與齲齒的局部黑斑不同。冷光漂白或貼面修復(fù)可改善外觀，但需先排除其他牙髓病變。
2、冷熱敏感：
鈣化牙髓對溫度刺激反應(yīng)異常，接觸冷飲或熱食時出現(xiàn)短暫尖銳疼痛。這與牙本質(zhì)暴露的敏感不同，疼痛持續(xù)時間更長。使用脫敏牙膏效果有限，建議避免極端溫度刺激，必要時進行牙髓活力測試確診。
3、咬合疼痛：
鈣化物質(zhì)壓迫牙髓神經(jīng)，咀嚼時產(chǎn)生鈍痛或脹痛感，可能誤診為牙周炎。疼痛定位模糊，患牙叩診陽性。需拍攝X線片觀察根管內(nèi)鈣化影像，與隱裂牙、根尖病變鑒別診斷。
4、自發(fā)痛：
晚期鈣化牙髓可能出現(xiàn)陣發(fā)性跳痛，夜間加重，提示合并不可逆性牙髓炎。疼痛可放射至同側(cè)頭部，常伴淋巴結(jié)腫大。可能與細菌感染導(dǎo)致鈣化灶周圍炎癥有關(guān)，需根管治療或拔牙處理。
5、牙髓壞死：
長期鈣化使牙髓血供受阻，最終導(dǎo)致組織壞死。牙齒變?yōu)榘祷疑瑢盍y試無反應(yīng)，X線顯示根管閉塞。壞死物質(zhì)可能引發(fā)根尖肉芽腫，需通過顯微鏡輔助疏通鈣化根管或?qū)嵤└馐中g(shù)。
日常需避免咀嚼硬物防止牙齒微裂，定期口腔檢查監(jiān)測鈣化進展。鈣化牙髓患者建議減少咖啡、茶等染色飲食，使用軟毛牙刷清潔。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或變色應(yīng)進行錐形束CT檢查，運動時佩戴防護牙托預(yù)防外傷。根管治療失敗病例可考慮意向再植術(shù)或種植修復(fù)。
