乳糖不耐受是指因腸道內(nèi)乳糖酶分泌不足或活性降低，導(dǎo)致無(wú)法完全消化乳制品中的乳糖，從而引發(fā)腹脹、腹瀉等胃腸不適癥狀的常見(jiàn)消化系統(tǒng)問(wèn)題。
1、乳糖酶缺乏
原發(fā)性乳糖酶缺乏與基因遺傳相關(guān)，多見(jiàn)于亞洲、非洲人群，隨年齡增長(zhǎng)乳糖酶活性逐漸下降。繼發(fā)性乳糖酶缺乏常因腸道感染、克羅恩病等導(dǎo)致小腸黏膜損傷，多為一過(guò)性表現(xiàn)。這類(lèi)患者需避免含乳糖食物，可選擇無(wú)乳糖配方奶或補(bǔ)充乳糖酶制劑。
2、癥狀表現(xiàn)
典型癥狀在攝入乳制品后30分鐘至2小時(shí)出現(xiàn)，包括腹部絞痛、腸鳴音亢進(jìn)、水樣腹瀉，部分患者伴隨惡心嘔吐。癥狀嚴(yán)重程度與攝入乳糖量、個(gè)體耐受閾值相關(guān)，嬰幼兒可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等非典型表現(xiàn)。
3、診斷方法
氫呼氣試驗(yàn)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)檢測(cè)呼氣中氫氣濃度判斷乳糖消化情況。其他方法包括乳糖耐量試驗(yàn)、基因檢測(cè)和小腸黏膜活檢。嬰幼兒可采用糞便還原糖檢測(cè)，但需注意與牛奶蛋白過(guò)敏進(jìn)行鑒別診斷。
4、飲食管理
嚴(yán)格限制鮮奶、冰淇淋等含乳糖食品，發(fā)酵乳制品如酸奶因含部分分解乳糖可適量食用。鈣強(qiáng)化豆?jié){、杏仁奶等植物奶可作為替代品，閱讀食品標(biāo)簽注意隱藏乳糖成分如乳清蛋白、酪蛋白酸鈉等。
5、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)
重點(diǎn)預(yù)防鈣和維生素D缺乏，建議通過(guò)深綠色蔬菜、豆腐、魚(yú)類(lèi)補(bǔ)充鈣質(zhì)。乳糖酶補(bǔ)充劑需在每次進(jìn)食乳制品前服用，劑量需個(gè)體化調(diào)整。益生菌制劑可能幫助改善腸道微生態(tài)平衡。
乳糖不耐受患者應(yīng)建立個(gè)性化飲食方案，逐步測(cè)試耐受閾值，少量多次攝入乳制品可能提高適應(yīng)性。外出就餐時(shí)提前告知飲食禁忌，隨身攜帶乳糖酶制劑。定期監(jiān)測(cè)骨密度，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑和維生素D，嬰幼兒患者需確保替代乳品能滿(mǎn)足生長(zhǎng)發(fā)育需求。
