甲鈷胺片一般不宜與氯霉素、消膽胺、抗癲癇藥、氨基糖苷類抗生素、口服避孕藥等藥物同時(shí)服用。甲鈷胺是維生素B12的活性形式，主要用于治療周圍神經(jīng)病變，藥物相互作用可能影響其吸收或療效。
氯霉素為廣譜抗生素，可能通過(guò)抑制骨髓造血功能降低甲鈷胺的療效。長(zhǎng)期聯(lián)用可能導(dǎo)致維生素B12缺乏加重，出現(xiàn)貧血或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重。使用期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)及神經(jīng)功能變化，必要時(shí)調(diào)整甲鈷胺劑量。
消膽胺作為膽汁酸螯合劑，會(huì)與腸道內(nèi)的甲鈷胺結(jié)合形成不溶性復(fù)合物，顯著減少藥物吸收率。兩者服用需間隔4小時(shí)以上，建議甲鈷胺在消膽胺用藥前1小時(shí)或用藥后4小時(shí)服用。
苯妥英鈉、苯巴比妥等抗癲癇藥物可能加速甲鈷胺代謝，降低血清維生素B12濃度。聯(lián)用時(shí)應(yīng)定期檢測(cè)血清維生素B12水平，癲癇患者長(zhǎng)期服藥時(shí)建議在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充甲鈷胺。
鏈霉素、慶大霉素等氨基糖苷類藥物可能干擾甲鈷胺在腎臟的再吸收過(guò)程，導(dǎo)致藥物排泄增加。短期聯(lián)用影響較小，但腎功能不全患者需特別注意藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)。
雌激素類避孕藥可能降低血液中維生素B12的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白濃度，長(zhǎng)期服用可能誘發(fā)亞臨床維生素B12缺乏。建議服用避孕藥超過(guò)6個(gè)月的人群定期檢測(cè)維生素B12水平。
服用甲鈷胺期間應(yīng)避免飲酒及攝入大量咖啡因，這些物質(zhì)可能干擾維生素B12代謝。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，定期復(fù)查血清維生素B12及同型半胱氨酸水平。飲食中可適量增加動(dòng)物肝臟、魚類、蛋類等富含維生素B12的食物，但食物補(bǔ)充不能替代藥物治療。出現(xiàn)手腳麻木加重或新發(fā)心悸癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
