扁桃體肥大是指咽部淋巴組織異常增生，主要表現(xiàn)為咽扁桃體或腭扁桃體體積增大，可能由反復(fù)感染、過敏反應(yīng)、遺傳因素等多種原因引起。
1、反復(fù)感染
細(xì)菌或病毒感染是扁桃體肥大的常見誘因。鏈球菌性咽炎、EB病毒感染等可導(dǎo)致扁桃體反復(fù)發(fā)炎，長期刺激使淋巴濾泡增生。急性期可見充血腫脹，慢性期則表現(xiàn)為組織纖維化增生。需通過咽拭子培養(yǎng)明確病原體，針對(duì)性使用抗生素或抗病毒藥物。
2、過敏反應(yīng)
過敏性鼻炎、花粉癥等疾病可能引發(fā)咽部淋巴組織代償性增生。過敏原持續(xù)刺激會(huì)導(dǎo)致IgE介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，使扁桃體黏膜下淋巴細(xì)胞浸潤。這類患者常伴有鼻塞、流清涕等過敏癥狀，需配合抗組胺藥物和鼻腔沖洗。
3、胃食管反流
胃酸反流至咽喉可能造成慢性化學(xué)性刺激。胃蛋白酶和胃酸會(huì)損傷扁桃體上皮屏障，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。這類患者多在夜間出現(xiàn)反酸癥狀，需通過抑酸治療和抬高床頭等生活方式干預(yù)。
4、免疫系統(tǒng)異常
自身免疫性疾病如IgA腎病可能伴隨扁桃體病理性增生。免疫復(fù)合物沉積在扁桃體基質(zhì)中，激活補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致慢性炎癥。此類患者需進(jìn)行免疫球蛋白檢測，必要時(shí)采用免疫調(diào)節(jié)治療。
5、遺傳因素
部分家族中存在扁桃體肥大聚集現(xiàn)象，可能與HLA基因多態(tài)性相關(guān)。這類患者常在幼年期即出現(xiàn)明顯增生，且保守治療效果有限。基因檢測可輔助判斷，嚴(yán)重時(shí)需考慮手術(shù)切除。
扁桃體肥大患者應(yīng)保持口腔清潔，每日用溫鹽水漱口3-4次。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。保證充足睡眠有助于免疫力恢復(fù)，室內(nèi)濕度維持在50%-60%可減輕咽部不適。若出現(xiàn)持續(xù)打鼾、吞咽困難或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科。兒童患者家長需注意觀察其夜間呼吸情況，避免長期缺氧影響生長發(fā)育。
