牙髓壞死主要表現(xiàn)為牙齒變色、咬合疼痛、冷熱刺激敏感度消失等癥狀。牙髓壞死可能由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒磨損、牙齒隱裂等原因引起。
1、牙齒變色
牙髓壞死后牙齒內(nèi)部組織失去活性，血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透到牙本質(zhì)小管中，導(dǎo)致牙齒呈現(xiàn)灰黑色或暗黃色。這種變色通常從牙冠開始逐漸向根部蔓延，使用漂白劑難以改善，需通過根管治療或冠修復(fù)恢復(fù)外觀。
2、咬合疼痛
壞死的牙髓組織分解產(chǎn)生氣體和液體，導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓力增高，咬合時(shí)壓力傳導(dǎo)至根尖周組織引發(fā)鈍痛。疼痛可能放射至同側(cè)頭部或耳部，部分患者會(huì)出現(xiàn)夜間痛醒的情況，需及時(shí)進(jìn)行開髓引流緩解癥狀。
3、冷熱刺激敏感度消失
健康的牙髓神經(jīng)能感知溫度變化，當(dāng)牙髓完全壞死后，牙齒對(duì)冷熱刺激失去反應(yīng)。但需注意部分牙髓部分壞死時(shí)可能出現(xiàn)短暫敏感，通過牙髓活力測(cè)試可明確診斷，電活力測(cè)試儀顯示無(wú)反應(yīng)是確診依據(jù)之一。
4、牙齦腫脹
壞死牙髓的細(xì)菌毒素通過根尖孔擴(kuò)散，引發(fā)根尖周炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)牙齦膿腫。腫脹部位對(duì)應(yīng)患牙根尖區(qū)，觸診有波動(dòng)感，可能伴隨面部腫脹和淋巴結(jié)腫大，這種情況需要配合抗生素治療和根管治療。
5、牙齒松動(dòng)
長(zhǎng)期未治療的牙髓壞死會(huì)導(dǎo)致根尖周骨質(zhì)吸收，出現(xiàn)牙齒松動(dòng)現(xiàn)象。X線片可見根尖陰影，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)瘺管排膿。此時(shí)除根管治療外，可能還需進(jìn)行牙周夾板固定或引導(dǎo)骨再生手術(shù)。
牙髓壞死患者應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物，每日使用軟毛牙刷清潔牙齒，配合含氟牙膏預(yù)防繼發(fā)齲。建議每半年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙齒顏色異常或持續(xù)性疼痛時(shí)及時(shí)就診。根管治療后需遵醫(yī)囑佩戴牙冠保護(hù)患牙，避免牙齒折裂。飲食上減少碳酸飲料和甜食攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)有助于維持牙周健康。
