可能引起耳聾的藥物主要有氨基糖苷類抗生素、利尿劑、抗腫瘤藥物、解熱鎮痛藥以及抗瘧藥等。這些藥物可能通過損傷內耳毛細胞、干擾耳蝸電解質平衡或影響聽覺神經傳導等機制導致聽力下降。
氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等具有明確的耳毒性，長期大劑量使用可能造成不可逆的聽力損害。這類藥物會破壞內耳毛細胞，早期可能表現為高頻聽力下降，嚴重時可進展為全頻聽力喪失。
袢利尿劑如呋塞米、布美他尼在大劑量快速靜脈注射時可能引發暫時性耳聾。其機制為改變耳蝸內淋巴液電解質濃度，導致耳蝸電位異常。通常停藥后聽力可逐漸恢復，但腎功能不全者需警惕永久性損傷。
抗腫瘤藥物順鉑、卡鉑等鉑類化療藥是常見的耳毒性藥物，約30%患者用藥后出現進行性聽力減退。藥物會蓄積在內耳外淋巴液，損傷毛細胞和螺旋神經節，兒童患者更易發生且恢復困難。
大劑量水楊酸鹽如阿司匹林可能引起可逆性耳鳴和聽力下降，血藥濃度超過30mg/dl時約50%使用者會出現癥狀。機制與抑制前列腺素合成及影響耳蝸氧化代謝有關，及時減量或停藥后癥狀多可緩解。
抗瘧藥奎寧和氯喹長期使用可能損傷聽覺系統，表現為耳鳴、眩暈伴低頻聽力下降。妊娠期使用奎寧還可能造成胎兒先天性耳聾，這類藥物需嚴格掌握適應癥和用藥周期。
使用上述藥物期間應定期進行純音測聽和耳聲發射檢查，發現聽力異常需及時調整用藥方案。老年患者、腎功能不全者及有耳聾家族史人群用藥需格外謹慎，必要時可考慮替代藥物或配合保護性治療。
