孕婦促甲狀腺激素偏高可能由妊娠期甲狀腺功能減退、碘攝入不足、甲狀腺自身免疫異常、垂體促甲狀腺激素瘤或藥物影響等因素引起，需通過甲狀腺功能復查、碘營養評估及抗體檢測明確原因。
1、妊娠甲減：
妊娠期生理性需求增加可能導致相對性甲狀腺功能減退。胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素與促甲狀腺激素結構相似，早期妊娠可能抑制促甲狀腺激素分泌，中晚期若仍偏高需警惕甲減。典型表現包括乏力、怕冷、體重異常增加，需補充左甲狀腺素鈉并定期監測。
2、碘缺乏：
胎兒甲狀腺發育需充足碘元素，孕婦每日碘需求增至250微克。海帶、紫菜等富碘食物攝入不足會導致甲狀腺激素合成減少，反饋性引起促甲狀腺激素升高。建議通過尿碘檢測評估，必要時在醫生指導下使用碘補充劑。
3、橋本甲狀腺炎：
甲狀腺過氧化物酶抗體或甲狀腺球蛋白抗體陽性提示自身免疫異常。這類孕婦可能出現甲狀腺無痛性腫大，超聲顯示甲狀腺彌漫性病變。需密切監測游離甲狀腺素水平，多數需終身替代治療但孕期需調整劑量。
4、垂體病變：
罕見情況下垂體促甲狀腺激素瘤會導致激素異常分泌。伴隨頭痛、視力障礙等癥狀，核磁共振可見垂體占位。需內分泌科會診評估是否需手術或放療，孕期處理以控制癥狀為主。
5、藥物干擾：
含鋁抗酸劑、鋰制劑等藥物可能影響甲狀腺功能檢測結果。糖皮質激素、多巴胺類藥物會暫時抑制促甲狀腺激素分泌，停藥后反彈性升高。需詳細詢問用藥史，必要時停藥2周后復查。
孕婦發現促甲狀腺激素偏高應完善甲狀腺超聲、抗體譜及TRH興奮試驗等檢查。日常需保證海產品、雞蛋等優質蛋白攝入，避免十字花科蔬菜過量影響碘吸收。建議每周3次30分鐘快走等適度運動改善代謝，睡眠保持7-8小時以調節內分泌軸。每4-6周復查甲狀腺功能直至分娩，產后6周需重新評估甲狀腺狀態。
