男性更年期確實可能出現性功能下降。這是由于睪酮水平逐漸降低，直接影響性欲、勃起功能及性活動頻率，屬于男性更年期綜合征的典型表現之一。
一、性功能下降的生理機制：
睪酮是維持男性性功能的關鍵激素，更年期階段睪酮年均下降約1%-2%。當血清睪酮水平低于12nmol/L時，可能引發性欲減退、晨勃減少、勃起硬度下降等問題。部分男性還會伴隨射精量減少或性快感減弱，這與睪丸間質細胞功能減退、下丘腦-垂體-性腺軸調節異常有關。
二、伴隨癥狀與鑒別診斷：
性功能下降可能與血管內皮功能障礙、代謝綜合征等因素有關，通常表現為夜間盜汗、情緒波動、肌肉量減少等癥狀。需注意區分心因性勃起功能障礙，后者常表現為突發性功能異常且睪酮水平正常，而更年期相關癥狀多為漸進性發展。
三、干預措施分級管理：
輕度癥狀可通過規律運動如快走、深蹲和地中海飲食富含鋅、維生素D的食物改善。中重度癥狀需醫學干預，睪酮替代治療常用十一酸睪酮、丙酸睪酮等藥物，但需排除前列腺癌禁忌癥。合并勃起功能障礙者可考慮磷酸二酯酶5抑制劑輔助治療。
保持每周3次有氧運動、控制腰圍在90厘米以內有助于改善激素水平。建議增加南瓜籽、牡蠣等富鋅食物攝入，避免長期熬夜及精神壓力。配偶的理解與支持對緩解心理性功能障礙尤為重要，必要時可聯合心理咨詢。定期檢測睪酮與前列腺特異性抗原指標，動態評估干預效果。
