葡萄糖注射液使用需注意濃度選擇、輸注速度、適應癥禁忌、不良反應監測及特殊人群用藥。臨床常用5%、10%、50%三種濃度，輸注過快可能導致高血糖或循環負荷過重。
1、濃度選擇：
不同濃度葡萄糖注射液適用于不同臨床場景。5%葡萄糖為等滲溶液，常用于補液治療；10%葡萄糖適用于能量補充；50%高滲葡萄糖主要用于低血糖急救。選擇時需評估患者血糖水平、脫水程度及能量需求，避免濃度不當導致滲透壓失衡。
2、輸注速度：
成人常規輸注速度不超過0.5g/kg/h，兒童需按3-5mg/kg/min計算。糖尿病或應激狀態患者應減慢至0.3g/kg/h。快速輸注高濃度葡萄糖可能引發滲透性利尿、電解質紊亂，心功能不全者需警惕急性肺水腫。
3、禁忌篩查：
明確禁忌高糖狀態患者使用，包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷。顱腦損傷患者慎用高濃度葡萄糖，可能加重腦水腫。配伍禁忌需注意，葡萄糖溶液不宜與血液制品、胰島素類似物混合輸注。
4、不良反應：
常見不良反應包括靜脈炎、血糖波動、電解質異常。輸注期間需每4小時監測血糖，觀察穿刺部位有無紅腫熱痛。長期使用者應定期檢測血鉀、血磷水平，高濃度葡萄糖可能加速鉀離子向細胞內轉移。
5、特殊人群：
孕婦需控制日葡萄糖總量不超過300g，避免誘發妊娠糖尿病。腎功能不全者調整輸注速度，監測容量負荷。新生兒應采用專用輸液泵，避免醫源性高血糖導致腦室內出血。
使用葡萄糖注射液期間建議配合血糖監測儀動態觀察，糖尿病患者可同步使用胰島素泵調控。營養師建議每日碳水化合物攝入量占總熱量50%-60%，搭配全谷物、薯類等緩釋糖食物。輸液后適當進行散步等低強度運動促進葡萄糖利用，護理操作需嚴格遵循無菌原則，每24小時更換輸液裝置。出現寒戰、發熱等輸液反應立即停藥并對癥處理。
