脂肪肝可通過(guò)肝功能檢測(cè)、影像學(xué)檢查、肝臟彈性檢測(cè)、病理活檢、代謝指標(biāo)評(píng)估等方式確診。該疾病通常由肥胖、酒精攝入、胰島素抵抗、藥物損傷、病毒性肝炎等因素引起。
1、肝功能檢測(cè)：通過(guò)血清ALT、AST、GGT等酶學(xué)指標(biāo)評(píng)估肝細(xì)胞損傷程度，AST/ALT比值＞1提示酒精性脂肪肝可能。建議結(jié)合血脂、血糖等代謝指標(biāo)綜合判斷。
2、影像學(xué)檢查：超聲檢查顯示肝臟近場(chǎng)回聲增強(qiáng)、遠(yuǎn)場(chǎng)衰減為典型表現(xiàn)。CT檢查可見(jiàn)肝臟密度普遍降低，肝/脾CT值比值＜1。MRI-PDFF技術(shù)可量化脂肪含量。
3、肝臟彈性檢測(cè)：FibroScan通過(guò)瞬時(shí)彈性成像技術(shù)測(cè)量肝臟硬度值，CAP參數(shù)可評(píng)估脂肪變程度。該檢查無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)，適用于病情監(jiān)測(cè)。
4、病理活檢：肝穿刺活檢是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可明確脂肪變程度F0-F4分級(jí)及是否合并炎癥纖維化。需注意出血風(fēng)險(xiǎn)，適用于疑難病例或臨床研究。
5、代謝指標(biāo)評(píng)估：檢測(cè)空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)HOMA-IR等指標(biāo)，肥胖患者需篩查代謝綜合征相關(guān)參數(shù)。
脂肪肝患者應(yīng)控制每日熱量攝入在25-30kcal/kg，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。戒酒并避免使用肝毒性藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能及超聲。合并代謝異常者需同步干預(yù)血糖、血脂。
