手腕用力時疼痛常見于腕關(guān)節(jié)勞損、腱鞘炎、腕管綜合征、三角纖維軟骨復(fù)合體損傷或關(guān)節(jié)炎等疾病。疼痛可能由過度使用、姿勢不當(dāng)、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)壓迫或退行性變等因素引起。
1、腕關(guān)節(jié)勞損：
長期重復(fù)性手腕動作如打字、擰毛巾可能導(dǎo)致腕部肌肉和韌帶微損傷。表現(xiàn)為用力時鈍痛，休息后緩解。建議減少重復(fù)動作，佩戴護(hù)腕穩(wěn)定關(guān)節(jié)，局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若持續(xù)疼痛超過兩周需排除韌帶撕裂可能。
2、腱鞘炎：
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎媽媽手或屈肌腱鞘炎常見于頻繁抓握動作人群。典型表現(xiàn)為手腕橈側(cè)或掌側(cè)刺痛，拇指活動時加重。急性期需制動，冷敷緩解腫脹，慢性期可通過超聲波治療消除炎癥。
3、腕管綜合征：
正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓會引起拇指至無名指橈側(cè)麻木刺痛，夜間或用力握拳時癥狀明顯。與長期使用鼠標(biāo)、妊娠期水腫有關(guān)。神經(jīng)松動訓(xùn)練和腕關(guān)節(jié)中立位支具能緩解癥狀，嚴(yán)重者需考慮腕橫韌帶松解術(shù)。
4、TFCC損傷：
三角纖維軟骨復(fù)合體損傷多由手腕扭轉(zhuǎn)外力導(dǎo)致，表現(xiàn)為尺側(cè)小指側(cè)疼痛伴關(guān)節(jié)彈響。旋前旋后動作時疼痛加劇，MRI可明確診斷。輕癥采用石膏固定，完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
5、骨關(guān)節(jié)炎：
腕關(guān)節(jié)退行性變常見于中老年或外傷史患者，晨起僵硬且活動后疼痛減輕是特征表現(xiàn)。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。玻璃酸鈉注射可潤滑關(guān)節(jié)，晚期需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
日常應(yīng)避免單手提重物，使用電腦時保持手腕中立位，每30分鐘做腕關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動。飲食補(bǔ)充Omega-3脂肪酸和維生素D有助于減輕炎癥，游泳等非負(fù)重運(yùn)動可增強(qiáng)腕部肌力。若疼痛伴隨明顯腫脹、關(guān)節(jié)變形或持續(xù)夜間痛，需及時排查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。
