肌壁間子宮肌瘤可通過藥物控制、微創手術、開腹手術、介入治療、定期觀察等方式治療。治療方案需根據肌瘤大小、癥狀嚴重程度及生育需求綜合評估。
1、藥物控制：
適用于肌瘤較小且癥狀較輕的患者。常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林、米非司酮等，通過調節激素水平抑制肌瘤生長。藥物可能引起潮熱、骨質疏松等副作用，需在醫生指導下短期使用。對于圍絕經期女性，藥物可能幫助過渡至自然萎縮期。
2、微創手術：
腹腔鏡或宮腔鏡肌瘤剔除術適合肌瘤直徑小于10厘米、數量較少的患者。手術通過腹部小切口或陰道途徑切除肌瘤，保留子宮完整性，術后恢復快。但存在術中出血、術后粘連風險，且多發肌瘤復發率可達15%-30%。需結合術中情況評估是否需中轉開腹。
3、開腹手術：
傳統開腹肌瘤剔除術適用于巨大肌瘤直徑>10厘米或疑似惡變者。手術視野清晰，能徹底清除深部肌瘤，但創傷較大，術后需6-8周恢復。對于無生育需求、癥狀嚴重的患者，子宮切除術可根治問題，但需權衡卵巢功能影響。
4、介入治療：
子宮動脈栓塞術通過阻斷肌瘤血供使其壞死萎縮，適合拒絕手術或合并內科疾病者。術后可能出現劇烈腹痛、發熱等栓塞后綜合征，約10%患者需二次治療。該方式可能影響卵巢功能，40歲以下女性需謹慎選擇。
5、定期觀察：
無癥狀的小肌瘤<5厘米可每6-12個月復查超聲監測變化。絕經后肌瘤通常自然萎縮，但若出現快速增長、異常出血需警惕肉瘤變可能。觀察期間建議記錄月經量、腹痛等情況，避免使用雌激素類保健品。
肌壁間子宮肌瘤患者日常需保持均衡飲食，限制紅肉及高脂食品攝入，增加豆制品等植物雌激素來源。適度有氧運動有助于調節內分泌，但避免增加腹壓的劇烈運動。貧血患者應補充鐵劑和維生素C，控制月經量過多。心理疏導可緩解疾病焦慮，建議加入患者互助小組獲取支持。所有治療決策需與婦科醫生充分溝通，根據年齡、生育計劃等個性化選擇方案，切忌自行服用激素類藥物或偏方。
