妊娠期高血壓需通過血壓監測、尿蛋白檢測、血液檢查、超聲檢查和胎心監護五項核心檢查確診。
1、血壓監測：
動態血壓監測是診斷基礎，孕婦需間隔4小時測量兩次血壓，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg可初步判定。家庭自測需使用經過驗證的上臂式電子血壓計，測量前靜坐5分鐘，避免咖啡因攝入。診室測量時應采用標準坐姿，袖帶與心臟平齊，記錄早中晚不同時段數據。
2、尿蛋白檢測：
24小時尿蛋白定量＞300mg或尿蛋白/肌酐比值≥0.3提示子癇前期風險。需規范留取晨起第二次排尿后的全部尿液，避免陰道分泌物污染。隨機尿檢若顯示2+蛋白需立即復查，同時排查尿路感染等干擾因素。
3、血液檢查：
必查項目包括血常規、肝腎功能、尿酸及凝血功能。血小板計數＜100×10?/L、轉氨酶升高2倍以上或血清肌酐＞1.1mg/dl均屬危險信號。溶血指標如乳酸脫氫酶＞600U/L合并血紅蛋白下降時，需警惕HELLP綜合征。
4、超聲檢查：
胎兒生長超聲評估臍動脈血流阻力指數RI＞0.8和羊水指數，每2周監測胎兒體重增長曲線。孕婦需同時進行子宮動脈多普勒檢測，雙側子宮動脈舒張早期切跡提示胎盤灌注不足。嚴重病例需加做肝門靜脈超聲排除血腫。
5、胎心監護：
孕32周后每周進行無應激試驗NST，異常結果需結合生物物理評分。胎心基線變異減少＜5bpm或反復晚期減速提示胎兒窘迫。對于血壓控制不佳者，建議住院期間每日兩次胎監，配合臍動脈血流監測。
確診妊娠期高血壓后應保持每日鈉鹽攝入＜5g，增加優質蛋白至80g/天，補充鈣劑1000mg/日。適度進行孕婦瑜伽或水中漫步等低強度運動，每周3次每次30分鐘。睡眠時采取左側臥位改善胎盤供血，每日記錄血壓和胎動。出現持續性頭痛、視物模糊或上腹痛需立即急診。產后6周內仍需監測血壓，約20%患者可能轉為慢性高血壓。
