燙傷后減少疤痕形成需綜合傷口護理、抗感染和促進修復，主要方法包括及時冷療、規(guī)范清創(chuàng)、外用硅酮制劑、壓力治療和早期功能鍛煉。
1、及時冷療：
燙傷后立即用15-20℃流動清水沖洗15-30分鐘，可降低皮膚溫度、減輕熱力對深部組織的持續(xù)損傷。冷療能減少組胺釋放，緩解疼痛腫脹，避免創(chuàng)面加深。注意避免使用冰水或冰塊直接接觸皮膚，防止凍傷加重組織損傷。
2、規(guī)范清創(chuàng)：
淺二度以下燙傷可用生理鹽水輕柔清洗，去除污染物和脫落表皮。水皰完整者保留皰皮保護創(chuàng)面，破損水皰需修剪壞死皮膚。深二度以上燙傷需由醫(yī)生進行專業(yè)清創(chuàng)，必要時使用含銀敷料控制感染。不規(guī)范處理易導致創(chuàng)面感染，刺激成纖維細胞過度增生。
3、外用硅酮制劑：
創(chuàng)面愈合后早期使用硅酮凝膠或貼片，通過水合作用和機械壓迫抑制疤痕增生。硅酮產(chǎn)品需持續(xù)使用3-6個月，可降低膠原纖維排列紊亂，改善疤痕顏色和彈性。配合按摩能促進藥物滲透，但需避開未完全愈合的創(chuàng)面。
4、壓力治療：
針對深二度以上燙傷愈合后，定制彈性壓力衣持續(xù)加壓23小時以上。壓力維持在20-30mmHg可減少疤痕血供，抑制成纖維細胞增殖。關節(jié)部位需配合支具固定，防止疤痕攣縮影響功能。壓力治療需堅持6-12個月直至疤痕成熟。
5、早期功能鍛煉：
創(chuàng)面愈合2周后開始漸進式關節(jié)活動，通過牽拉防止疤痕攣縮。配合超聲波治療可軟化纖維組織，改善皮膚延展性。面部燙傷需進行表情肌訓練，四肢燙傷應避免長期保持屈曲體位。康復期需防曬避免色素沉著。
燙傷后飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入，每日補充1.2-1.5g/kg體重的蛋白質，如雞蛋、魚肉、豆制品等促進組織修復。維生素C每日200mg以上可促進膠原合成，鋅元素15mg/d有助于上皮再生。避免辛辣刺激食物，減少疤痕瘙癢。愈合期穿著寬松棉質衣物減少摩擦，外出時疤痕部位需使用SPF30+防曬霜。定期隨訪評估疤痕進展，增生性疤痕需在醫(yī)生指導下考慮激光或注射治療。
