血吸蟲肝病主要由感染血吸蟲引起，需在感染科或傳染科就診，嚴(yán)重者需轉(zhuǎn)至肝膽外科。治療方式主要有吡喹酮驅(qū)蟲治療、護(hù)肝藥物干預(yù)、纖維化控制、并發(fā)癥管理和手術(shù)修復(fù)。
1、感染科初診：
血吸蟲肝病屬于寄生蟲感染性疾病，首診應(yīng)在感染科或傳染科完成。醫(yī)生會通過糞檢、血清學(xué)檢測或肝臟影像學(xué)如超聲、CT確認(rèn)血吸蟲感染及肝臟損傷程度，并評估是否合并門脈高壓等并發(fā)癥。
2、驅(qū)蟲治療：
吡喹酮是特效抗血吸蟲藥物，可殺滅成蟲。用藥需嚴(yán)格遵循感染科醫(yī)生指導(dǎo)，部分患者可能出現(xiàn)頭痛、腹痛等副作用。慢性感染者可能需要重復(fù)療程，治療期間需監(jiān)測肝功能變化。
3、護(hù)肝干預(yù)：
針對肝臟炎癥和纖維化，常用藥物包括水飛薊素、雙環(huán)醇等護(hù)肝藥，嚴(yán)重纖維化可聯(lián)用抗纖維化藥物如秋水仙堿。治療期間需定期復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素及肝臟彈性檢測。
4、并發(fā)癥管理：
晚期可能出現(xiàn)門脈高壓、脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張，需在內(nèi)科進(jìn)行降壓治療如普萘洛爾或內(nèi)鏡下止血。合并腹水者需限制鈉鹽攝入并配合利尿劑。
5、外科手術(shù)：
對巨脾、反復(fù)消化道出血或肝功能衰竭患者，肝膽外科可能實(shí)施脾切除、門奇靜脈斷流或肝移植手術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)需綜合評估患者肝功能儲備及全身狀況。
血吸蟲肝病患者應(yīng)避免接觸疫水，飲食以高蛋白、低脂易消化為主，適量補(bǔ)充維生素B族和鋅。康復(fù)期可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免勞累。疫區(qū)居民需定期篩查，出現(xiàn)乏力、腹脹或血便等癥狀及時(shí)就醫(yī)。慢性患者每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能，肝硬化者需監(jiān)測甲胎蛋白排除癌變可能。
