阿莫西林對支原體肺炎無效。支原體肺炎的治療首選大環內酯類、四環素類或喹諾酮類抗生素，如阿奇霉素、多西環素、左氧氟沙星等。
1、病原體特性：
肺炎支原體是一種無細胞壁的非典型病原體，而阿莫西林屬于β-內酰胺類抗生素，其作用機制是通過抑制細菌細胞壁合成發揮殺菌作用。由于支原體缺乏細胞壁結構，導致阿莫西林無法靶向作用。
2、首選藥物：
大環內酯類藥物如阿奇霉素、克拉霉素能抑制支原體蛋白質合成，是兒童和妊娠期患者的首選。四環素類如多西環素適用于8歲以上人群，喹諾酮類如左氧氟沙星可用于成人，但18歲以下青少年需避免使用。
3、耐藥性考量：
我國肺炎支原體對大環內酯類耐藥率較高，臨床若發現72小時療效不佳，需考慮更換為多西環素或喹諾酮類藥物。耐藥檢測可指導精準用藥，但通常根據流行病學經驗性選擇替代方案。
4、聯合治療：
重癥支原體肺炎可能出現混合感染，此時需聯合用藥。例如合并細菌感染時可短期聯用頭孢類，但阿莫西林仍不針對支原體本身。糖皮質激素適用于有嚴重炎癥反應的患者。
5、療程管理：
支原體肺炎抗生素療程通常需10-14天，阿奇霉素可采用序貫療法。體溫正常后仍需完成全程治療，過早停用可能導致復發。影像學吸收滯后于癥狀改善，需定期復查胸片評估療效。
支原體肺炎患者應保證充足休息，每日飲水1500-2000毫升以稀釋呼吸道分泌物。飲食選擇高蛋白、高維生素的溫軟食物，避免辛辣刺激。恢復期可進行呼吸訓練如腹式呼吸，但需避免劇烈運動。居家隔離至熱退24小時以上，密切接觸者需觀察2-3周。若出現持續高熱、胸痛或呼吸困難加重，需立即復診評估是否進展為肺外并發癥。
