乙肝病毒DNA定量檢測主要用于評估乙肝病毒復制活躍程度，檢測結果可指導抗病毒治療決策，常見適應癥包括乙肝病毒攜帶者定期監測、抗病毒治療前基線評估、治療中療效判斷以及停藥后復發監測。
1、病毒載量評估：
通過實時熒光定量PCR技術精確測定每毫升血液中乙肝病毒DNA拷貝數，數值越高表明病毒復制越活躍。國際標準將≥2000 IU/ml視為高病毒載量，此時肝細胞持續受損風險顯著增加，需結合肝功能指標綜合判斷病情進展。
2、治療時機判斷：
當DNA定量結果持續高于10^5拷貝/ml且伴有ALT異常時，提示免疫清除期可能到來，符合慢性乙型肝炎防治指南推薦的抗病毒治療指征。對于肝硬化患者，只要檢測到病毒DNA就建議立即治療。
3、藥物療效監測：
規范抗病毒治療3-6個月后，DNA定量應下降≥2個對數級。恩替卡韋、替諾福韋等一線藥物可使90%患者實現病毒學應答，若24周未達檢測下限需排查耐藥可能。
4、臨床分型鑒別：
HBeAg陽性患者病毒載量通常＞10^7 IU/ml，而HBeAg陰性慢性乙肝多在10^3-10^6 IU/ml波動。不同分型的病毒動力學特征直接影響治療方案選擇和療程預計。
5、肝癌風險預測：
長期維持高病毒載量＞10^4拷貝/ml會使肝細胞癌發生風險增加10倍以上。通過定期檢測可識別高危人群，配合肝臟彈性檢測和甲胎蛋白篩查實現肝癌二級預防。
檢測前需保持空腹8小時避免乳糜血干擾，采血后標本應在6小時內完成分離。育齡期女性治療前必須檢測，妊娠中晚期病毒載量＞2×10^5 IU/ml需啟動母嬰阻斷。日常需嚴格戒酒，保證優質蛋白攝入，肝硬化患者每日蛋白質攝入量應達1.2-1.5g/kg體重，合并腹水時需限制鈉鹽至2g/天。建議每3-6個月復查DNA定量聯合肝臟超聲檢查，接種乙肝疫苗后產生表面抗體者仍建議每年監測DNA定量以防隱匿性感染。
