腎積水可通過尿常規、超聲檢查、靜脈尿路造影、CT尿路成像、腎功能檢查等方式診斷。腎積水通常由尿路梗阻、泌尿系結石、前列腺增生、先天性畸形、腫瘤壓迫等原因引起。
1、尿常規：
尿常規檢查可發現尿液中紅細胞、白細胞或結晶成分異常，提示可能存在感染或結石。尿蛋白陽性可能反映腎小球濾過功能受損，需結合其他檢查進一步評估。該檢查無創便捷，適合作為初篩手段。
2、超聲檢查：
超聲能清晰顯示腎臟形態及集合系統擴張程度，對腎盂積水敏感性達90%以上。檢查可發現結石、腫瘤等梗阻因素，同時評估對側腎臟代償情況。孕婦及兒童等特殊人群優先選擇該無輻射檢查。
3、靜脈尿路造影：
通過靜脈注射造影劑觀察尿路顯影過程，能定位梗阻部位并評估分腎功能。檢查需注意碘過敏風險，腎功能不全者慎用。典型表現為造影劑排泄延遲或腎盂腎盞擴張。
4、CT尿路成像：
CT三維重建技術可立體顯示尿路解剖結構，檢出率高于普通X線。對復雜結石、腫瘤及血管壓迫等病因診斷價值顯著。檢查需權衡輻射暴露與診斷獲益。
5、腎功能檢查：
血肌酐、尿素氮及腎小球濾過率檢測可評估腎功能損害程度。核素腎動態顯像能定量分析分腎功能，指導治療方案選擇。慢性腎積水患者需定期監測腎功能變化。
腎積水患者日常需保持每日2000ml以上飲水量，限制高嘌呤飲食如動物內臟，避免劇烈運動以防結石移位。出現腰痛加劇、發熱或尿量驟減時應立即就醫，長期積水者每3-6個月復查超聲及腎功能。根據病因選擇體外沖擊波碎石、輸尿管支架置入或腎盂成形術等治療，合并感染時需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制。
