拔牙后種植牙的時間需根據(jù)骨愈合情況決定，通常需要3-6個月，具體可通過骨量評估、軟組織愈合、種植體選擇、手術(shù)方案設(shè)計、術(shù)后維護等方式實現(xiàn)。過早種植可能導(dǎo)致骨整合失敗，延遲種植可能增加骨吸收風(fēng)險。
1、骨量評估：
拔牙后牙槽骨需要時間完成改建，前牙區(qū)通常需3-4個月骨愈合，后牙區(qū)因功能負(fù)荷較大需4-6個月。通過錐形束CT評估剩余骨高度和密度，骨高度不足8mm需考慮骨增量手術(shù)。即刻種植對骨量要求嚴(yán)格，需滿足頰舌側(cè)骨板厚度均大于1mm。
2、軟組織愈合：
牙齦愈合需4-8周形成穩(wěn)定的軟組織輪廓，角化齦寬度不足2mm時建議軟組織移植。拔牙窩完全上皮化約需6周，過早植入種植體可能引發(fā)感染。美學(xué)區(qū)建議等待軟組織成熟后再行種植，可減少牙齦退縮風(fēng)險。
3、種植體選擇：
常規(guī)兩段式種植體需等待骨愈合完成，一段式種植體可在拔牙后6周早期植入。短種植體適用于骨高度不足病例，長度6-8mm的種植體五年存活率達94.5%。骨質(zhì)疏松患者建議選用表面經(jīng)酸蝕處理的種植體，可提升骨結(jié)合率15%-20%。
4、手術(shù)方案設(shè)計：
即刻種植適用于無急性感染的單根牙拔除病例，植入扭矩需達到35N·cm以上。延期種植需在拔牙后4-6個月進行，采用引導(dǎo)骨再生技術(shù)時需延長至8個月。全口無牙頜患者可采用All-on-4技術(shù)，術(shù)后24小時即可戴入臨時修復(fù)體。
5、術(shù)后維護：
種植體植入后需3-6個月骨整合期，期間避免過度咬合負(fù)荷。使用氯己定含漱液可降低感染風(fēng)險，術(shù)后6周內(nèi)每2周復(fù)查軟組織愈合情況。骨結(jié)合完成后需每年拍攝X線片監(jiān)測邊緣骨吸收，第一年骨吸收量應(yīng)小于1.5mm。
種植牙前后需保持均衡營養(yǎng)，每日攝入1.2g/kg蛋白質(zhì)和1000mg鈣質(zhì)促進骨愈合。術(shù)后24小時內(nèi)冰敷減輕腫脹，48小時后改為熱敷促進血液循環(huán)。避免吸煙和酒精攝入，吸煙者種植失敗率是非吸煙者的2-3倍。修復(fù)完成后使用沖牙器和間隙刷清潔種植體周圍，每年進行1-2次專業(yè)維護。適度咀嚼鍛煉可刺激骨改建，但需避免咬硬物導(dǎo)致機械性并發(fā)癥。
