新生兒破傷風可能由臍帶處理不當、分娩環(huán)境不潔、器械消毒不徹底、母體免疫不足、創(chuàng)傷感染等原因引起，可通過規(guī)范接生操作、免疫接種、傷口清創(chuàng)、藥物治療、重癥監(jiān)護等方式治療。
1、臍帶感染：
使用未經消毒的器械切斷臍帶或包扎材料污染，破傷風桿菌通過臍部創(chuàng)口侵入。需采用無菌剪刀斷臍，碘伏消毒后覆蓋無菌敷料。出現(xiàn)牙關緊閉或角弓反張時需立即注射破傷風抗毒素。
2、分娩污染：
在家分娩時地面或接生者手部攜帶破傷風芽孢，接觸新生兒開放性傷口導致感染。建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構分娩，接生前用氯己定洗手，分娩臺需紫外線消毒30分鐘以上。
3、器械傳播：
重復使用的臍帶夾或縫合針具滅菌不徹底，殘留破傷風桿菌芽孢。所有器械需高壓蒸汽滅菌121℃維持15分鐘，或使用一次性無菌器械包。疑似污染器械接觸后24小時內肌注破傷風免疫球蛋白。
4、母體因素：
孕婦未完成破傷風類毒素基礎免疫，無法通過胎盤傳輸保護性抗體。育齡婦女應接種3劑TTCV疫苗，間隔4-8周。妊娠期可加強接種1劑，抗體效價需達到0.01IU/ml以上。
5、創(chuàng)傷暴露：
新生兒皮膚擦傷或包皮環(huán)切術后接觸含菌土壤、糞便等污染物。傷口需用雙氧水沖洗，深部創(chuàng)傷需清創(chuàng)后預防性使用甲硝唑。出現(xiàn)痙攣癥狀時聯(lián)合使用地西泮和青霉素。
孕晚期補充維生素A增強胎盤屏障功能，分娩后保持室溫28-30℃減少驚厥發(fā)作風險。新生兒破傷風病死率高達80%，重點在于孕前免疫和規(guī)范接生。出現(xiàn)吮乳困難或苦笑面容需立即轉入NICU，機械通氣維持血氧飽和度＞94%。哺乳期母親接種疫苗不影響母乳喂養(yǎng)安全性，早產兒需額外注射200IU破傷風抗毒素。
