診斷性刮宮是一種婦科檢查手段，通過刮取子宮內(nèi)膜組織進行病理學(xué)檢查，主要用于異常子宮出血、不孕癥或子宮內(nèi)膜病變的病因診斷。
1、檢查目的：
診斷性刮宮的核心目標(biāo)是獲取子宮內(nèi)膜樣本。該操作能明確異常子宮出血的病因，如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜癌。對于絕經(jīng)后出血患者，可鑒別是否為激素水平異常或惡性腫瘤導(dǎo)致。不孕癥患者通過刮宮可評估子宮內(nèi)膜容受性及是否存在結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎等特殊感染。
2、操作過程：
手術(shù)在消毒條件下進行，需擴張宮頸管后使用刮匙搔刮宮腔。現(xiàn)代技術(shù)多采用宮腔鏡引導(dǎo)下定點取材，減少盲刮風(fēng)險。術(shù)中可能伴隨輕度下腹墜脹感，通常無需全身麻醉。術(shù)后需加壓包扎止血，標(biāo)本立即置入福爾馬林固定送檢。
3、適應(yīng)病癥：
該檢查適用于持續(xù)月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長等排卵障礙性出血，或絕經(jīng)后突發(fā)陰道流血。子宮內(nèi)膜增厚超過15mm、超聲提示宮腔占位時需行診斷性刮宮。反復(fù)流產(chǎn)患者可排查胚胎殘留或子宮內(nèi)膜病變，輔助生殖技術(shù)前也常作為常規(guī)評估手段。
4、風(fēng)險控制：
操作可能導(dǎo)致子宮穿孔、宮頸裂傷等機械性損傷，發(fā)生率低于1%。術(shù)后感染表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物，需預(yù)防性使用抗生素。宮腔粘連是遠期并發(fā)癥，與過度搔刮有關(guān)。嚴(yán)重心肺疾病、急性生殖道炎癥為手術(shù)禁忌證。
5、結(jié)果解讀：
病理報告需關(guān)注子宮內(nèi)膜增生程度，單純性增生多為激素失衡，非典型增生屬癌前病變。發(fā)現(xiàn)分泌期子宮內(nèi)膜可確認(rèn)排卵功能正常，萎縮性內(nèi)膜常見于絕經(jīng)后婦女。特殊染色能鑒別子宮內(nèi)膜結(jié)核，免疫組化可輔助判斷子宮內(nèi)膜癌分化程度。
術(shù)后24小時內(nèi)避免盆浴及性生活，觀察陰道出血量，異常腹痛或發(fā)熱需及時就診。飲食宜補充高鐵食物如動物肝臟、菠菜，促進血紅蛋白恢復(fù)。兩周內(nèi)禁止劇烈運動，可進行散步等低強度活動。定期復(fù)查超聲評估內(nèi)膜修復(fù)情況，病理結(jié)果異常者需每3-6個月隨訪。
