根管填充后咬合疼通常持續3-7天，可通過避免咬硬物、冷敷鎮痛、口服止痛藥、調整咬合關系、定期復查等方式緩解。疼痛可能與牙周膜炎癥反應、填充材料過高、根尖周組織損傷、鄰牙壓力異常、暫時性咬合創傷等因素有關。
1、炎癥反應：
根管治療過程中器械刺激或藥物滲透可能引發牙周膜輕度炎癥，表現為咬合時鈍痛。避免患側咀嚼，每日用生理鹽水漱口3-4次可減輕腫脹，一般72小時內逐漸消退。
2、填充過高：
暫封物或永久充填體突出咬合面會導致局部壓力集中。使用咬合紙測試高點，及時調磨修正后可立即緩解癥狀，未處理時疼痛可能持續1周以上。
3、根尖刺激：
根管預備超出根尖孔可能造成機械性損傷，伴隨叩擊痛和咀嚼無力。布洛芬、對乙酰氨基酚或萘普生等藥物可控制疼痛，多數病例2-3周內隨組織修復自愈。
4、鄰牙代償：
治療牙暫時性功能喪失會使鄰牙負荷增加，表現為廣泛性酸痛。建議軟食1周，配合咀嚼肌按摩每日2次，每次5分鐘，幫助咬合力重新分配。
5、微骨折風險：
嚴重齲壞或薄壁牙齒在治療后可出現隱性裂紋，疼痛呈間歇性加劇。需拍攝錐形束CT確診，必要時采用全冠修復或纖維樁加固防止牙體折裂。
治療期間選擇溫涼流質飲食如南瓜粥、酸奶，避免堅果類硬物；48小時內禁止劇烈運動以防血壓升高加重出血；使用含氯己定的漱口水維持口腔清潔。若疼痛超過10天伴夜間自發痛或腫脹化膿，需排除根管治療失敗或根折可能，及時進行根尖手術或意向再植術干預。
