腸道支架通常用于治療腸道梗阻、惡性腫瘤壓迫或術(shù)后狹窄等情況。主要有腸道腫瘤引起的梗阻、炎癥性腸病導(dǎo)致的狹窄、術(shù)后吻合口狹窄、放射性腸炎以及先天性腸道畸形等。
1、腸道腫瘤梗阻
腸道惡性腫瘤如結(jié)腸癌、直腸癌等可能引起腸腔狹窄或完全阻塞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐及排便困難等癥狀。此時(shí)放置腸道支架可暫時(shí)緩解梗阻癥狀，為后續(xù)手術(shù)或放化療創(chuàng)造條件。常用金屬自膨式支架能有效擴(kuò)張狹窄段，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況。
2、炎癥性腸病狹窄
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作可能形成腸道纖維性狹窄，引發(fā)慢性腸梗阻。對(duì)于藥物控制不佳的局限性狹窄，支架置入可避免急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。需注意炎癥活動(dòng)期支架置入可能增加穿孔概率，需嚴(yán)格評(píng)估黏膜炎癥程度。
3、術(shù)后吻合口狹窄
腸道切除吻合術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘢痕性狹窄，常見(jiàn)于食管-空腸吻合、結(jié)腸-直腸吻合等部位。支架治療能有效擴(kuò)張狹窄部位，改善進(jìn)食或排便功能。通常在術(shù)后4-6周評(píng)估狹窄程度決定是否干預(yù)，需警惕支架移位風(fēng)險(xiǎn)。
4、放射性腸炎
盆腔或腹部放療后可能發(fā)生放射性腸炎，導(dǎo)致腸壁纖維化和管腔狹窄。對(duì)于頑固性放射性腸狹窄，支架置入可緩解梗阻癥狀。但放射性損傷組織脆弱，支架相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較高，需謹(jǐn)慎選擇病例。
5、先天性腸道畸形
新生兒或兒童先天性腸道狹窄或閉鎖，在無(wú)法立即手術(shù)時(shí)可考慮暫時(shí)性支架置入。需使用專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的兒科腸道支架，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況。多數(shù)病例仍需后續(xù)確定性手術(shù)治療。
腸道支架置入后需保持低渣飲食，避免粗纖維食物刺激腸道。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查腹部平片觀察支架位置，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或便血需及時(shí)就醫(yī)。支架通常為過(guò)渡性治療，患者仍需根據(jù)病因接受腫瘤切除、狹窄成形術(shù)等根治性處理。長(zhǎng)期置入可能發(fā)生支架堵塞或移位，不建議作為永久性解決方案。
