例假正常但未懷孕可能與排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異常、男性因素、免疫因素等原因有關(guān)。月經(jīng)規(guī)律僅代表卵巢周期性出血功能正常，不代表生育功能無(wú)異常。
月經(jīng)周期正常但無(wú)排卵常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征、黃體功能不全等疾病。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)卵泡發(fā)育不成熟，黃體功能不全則導(dǎo)致孕激素分泌不足。這類(lèi)情況需通過(guò)B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育或抽血檢查激素水平確診，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬膠囊、來(lái)曲唑片等促排卵藥物，配合生活方式調(diào)整改善代謝狀態(tài)。
盆腔炎癥、既往宮腔手術(shù)或子宮內(nèi)膜異位癥可能導(dǎo)致輸卵管粘連或阻塞，阻礙精卵結(jié)合。患者常無(wú)自覺(jué)癥狀，需通過(guò)子宮輸卵管造影檢查確診。輕度粘連可嘗試輸卵管通液術(shù)，嚴(yán)重堵塞可能需腹腔鏡手術(shù)疏通，必要時(shí)選擇體外受精技術(shù)輔助生殖。
子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連或內(nèi)膜過(guò)薄會(huì)影響胚胎著床。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，超聲可發(fā)現(xiàn)明顯病變。內(nèi)膜息肉需行宮腔鏡電切術(shù)，術(shù)后使用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)；薄型子宮內(nèi)膜可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)，配合盆底生物反饋治療改善血流。
男方精液質(zhì)量差占不孕原因的30%以上。少弱精癥、精索靜脈曲張或性功能障礙均會(huì)影響受孕。精液分析是基礎(chǔ)檢查，異常者需進(jìn)一步排查激素水平或遺傳因素。可遵醫(yī)囑使用左卡尼汀口服溶液、維生素E軟膠囊等藥物，重度少精癥需考慮單精子卵胞漿內(nèi)注射技術(shù)。
抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等免疫異常會(huì)干擾受精或胚胎發(fā)育。這類(lèi)患者可能伴隨反復(fù)流產(chǎn)史，需進(jìn)行抗磷脂抗體譜、封閉抗體等專項(xiàng)檢測(cè)。治療可選用低分子肝素鈣注射液、醋酸潑尼松片等免疫調(diào)節(jié)藥物，同房時(shí)使用避孕套降低抗體滴度。
建議夫妻雙方同步進(jìn)行生育評(píng)估，女性需監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵試紙，男性避免高溫環(huán)境和緊身褲。日常保持適度運(yùn)動(dòng)，控制體重在合理范圍，減少咖啡因攝入。焦慮情緒會(huì)影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，可通過(guò)正念冥想緩解壓力。備孕期間每日補(bǔ)充含葉酸的復(fù)合維生素，避免接觸有毒化學(xué)物質(zhì)。若規(guī)律同房未避孕1年未孕，應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科完善檢查。
