來曲唑片可通過抑制雌激素合成、延緩腫瘤進展、降低復發風險、改善生存質量、調節激素水平等方式治療乳腺癌。來曲唑片通常由芳香化酶過度活化、雌激素受體陽性、絕經后激素依賴、腫瘤細胞增殖、內分泌治療需求等原因引起。
1、抑制雌激素合成：
來曲唑片作為第三代芳香化酶抑制劑，通過選擇性阻斷雄激素轉化為雌激素的生化過程，顯著降低外周組織及腫瘤局部的雌激素水平。其作用機制針對絕經后女性卵巢功能衰退后雌激素主要來源于外周轉化的生理特點，使血漿雌二醇濃度下降至檢測限以下。
2、延緩腫瘤進展：
該藥物通過持續抑制雌激素生成，有效延緩激素受體陽性乳腺癌的疾病進展時間。臨床數據顯示中位無進展生存期可延長至14-16個月，對于骨轉移患者還能顯著減少骨骼相關事件發生率。治療期間需定期監測腫瘤標志物和影像學變化。
3、降低復發風險：
輔助治療階段使用來曲唑片5年，能使高風險患者的五年無病生存率提升至85%以上。對于完成他莫昔芬初始治療的患者，換用來曲唑繼續治療可進一步降低28%的復發風險。治療期間可能出現潮熱、關節疼痛等類更年期癥狀。
4、改善生存質量：
相比傳統化療藥物，來曲唑片在維持治療效果的同時顯著減少脫發、惡心等不良反應。患者可保持正常生活狀態，治療依從性達90%以上。常見不良反應包括骨質疏松，需配合鈣劑和維生素D預防。
5、調節激素水平：
該藥物對下丘腦-垂體-性腺軸具有特異性調節作用，不會影響腎上腺皮質激素合成。用藥期間可能出現一過性LH和FSH水平升高，但不會導致雄激素前體物質的異常蓄積。定期檢測血脂和骨密度有助于評估長期用藥安全性。
使用來曲唑片期間建議保持適度運動如快走或游泳，每日補充1000mg鈣質和800IU維生素D，多攝入深海魚類和十字花科蔬菜。治療初期每3個月需復查肝腎功能，出現嚴重骨關節疼痛時可考慮使用雙膦酸鹽類藥物。避免同時服用含雌激素的保健品或中藥，夜間潮熱癥狀明顯時可嘗試低溫睡眠環境。
