頑固性蕁麻疹可遵醫囑使用氯雷他定、西替利嗪、奧馬珠單抗、環孢素、雷公藤多苷等藥物。頑固性蕁麻疹可能與免疫異常、慢性感染、過敏原持續刺激、遺傳因素、精神壓力等有關，表現為反復發作的風團伴瘙癢，病程超過6周。建議在醫生指導下根據病因和嚴重程度選擇藥物，避免自行用藥。
1、氯雷他定
氯雷他定是第二代抗組胺藥，通過選擇性阻斷H1受體緩解蕁麻疹的瘙癢和風團。適用于輕中度慢性自發性蕁麻疹，對寒冷性蕁麻疹也有效。常見劑型包括片劑和糖漿，需注意可能引起嗜睡、口干等不良反應，肝功能不全者需調整劑量。
2、西替利嗪
西替利嗪為長效抗組胺藥，能抑制組胺介導的早期過敏反應，減少血管滲出和皮膚水腫。適合用于慢性蕁麻疹的維持治療，尤其對日光性蕁麻疹效果較好。服藥期間應避免飲酒，腎功能減退患者需減量使用。
3、奧馬珠單抗
奧馬珠單抗是抗IgE單克隆抗體，適用于抗組胺藥無效的中重度慢性蕁麻疹。通過降低游離IgE水平阻斷過敏反應，需皮下注射給藥。治療前需篩查寄生蟲感染，常見不良反應包括注射部位反應和頭痛。
4、環孢素
環孢素作為免疫抑制劑，可用于頑固性自身免疫性蕁麻疹。通過抑制T細胞活化和細胞因子釋放發揮作用，需監測血藥濃度及腎功能。可能出現高血壓、多毛等副作用，不推薦長期連續使用超過3個月。
5、雷公藤多苷
雷公藤多苷是中成藥提取物，具有免疫調節和抗炎作用，對部分難治性蕁麻疹有效。可能引起月經紊亂和肝功能異常，用藥期間需定期復查肝功。孕婦及哺乳期婦女禁用，兒童用藥需謹慎評估。
頑固性蕁麻疹患者除藥物治療外，應避免搔抓皮膚，穿著寬松棉質衣物。記錄飲食日記排查潛在過敏原，如海鮮、堅果等。保持規律作息，減少精神壓力。洗澡水溫不宜過高，可使用溫和無香型沐浴產品。若出現喉頭水腫、呼吸困難等嚴重過敏反應，需立即就醫。定期復診評估病情，根據癥狀變化調整用藥方案。
