皰疹樣皮炎在中醫理論中稱為"火丹"或"纏腰火丹"，其發病機制主要與濕熱毒邪、氣血失調、臟腑功能失常有關。中醫認為該病多由內外因共同作用導致，具體可分為以下五類病因：
濕熱蘊膚是常見誘因。長期處于潮濕環境或過食辛辣肥甘，導致脾失健運，濕熱內生，外泛肌膚。患者常見皮膚灼熱、水皰密集、滲出黃液，舌苔黃膩。治療以清熱利濕為主，可選用龍膽瀉肝湯加減，配合外洗方如苦參湯。
情志失調引發肝郁化火。長期情緒抑郁或暴怒傷肝，肝火挾濕毒外發肌膚。皮損多呈帶狀分布，伴灼痛、口苦咽干。治療需疏肝瀉火，方選丹梔逍遙散配合局部梅花針點刺放血。
正氣不足導致外邪侵襲。素體虛弱或久病耗傷氣血，風熱濕毒乘虛而入。皮損反復發作、愈合緩慢，伴乏力倦怠。需益氣固表兼清余毒，常用玉屏風散合五味消毒飲。
血熱風燥型多見于慢性期。濕熱久羈化燥，耗傷陰血，肌膚失養。表現為皮膚干燥脫屑、瘙癢劇烈、夜間加重。治宜涼血潤燥，方用當歸飲子加減，外涂青黛散緩解癥狀。
飲食勞倦損傷脾胃。過勞或飲食不節致脾胃虛弱，運化失職，濕濁內停。皮損色暗、滲液清稀，伴腹脹便溏。需健脾化濕，參苓白術散主之，配合艾灸足三里。
特殊情況下，孕婦或產后氣血虧虛者易發本病，需慎用苦寒藥物。老年患者多屬本虛標實，治療需攻補兼施。若出現高熱、神昏等嚴重毒血癥狀，提示邪毒內陷，應立即就醫。
