免疫療法對部分胰腺癌患者有效。胰腺癌作為惡性程度較高的腫瘤，免疫療法的應用主要集中在PD-1/PD-L1抑制劑、CAR-T細胞療法等方向，實際效果受腫瘤微環境、分子分型等因素影響。
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗可通過阻斷免疫逃逸機制激活T細胞，適用于微衛星高度不穩定MSI-H或錯配修復缺陷dMMR型胰腺癌，這類患者約占5%-10%。臨床數據顯示客觀緩解率可達30%-50%，但需通過基因檢測篩選適用人群。
CAR-T細胞療法目前處于臨床試驗階段，針對間皮素、CEA等靶點的改造T細胞在局部晚期患者中顯示一定腫瘤縮小效果，但存在細胞因子風暴等風險。聯合化療藥物吉西他濱可增強穿透纖維化基質的能力。
腫瘤微環境中的免疫抑制細胞如MDSC、TAM會顯著降低療效。新輔助治療階段聯合放療或可改善微環境。約60%患者因KRAS突變導致原發耐藥，需結合液態活檢動態監測。
晚期患者采用免疫聯合方案時，中位生存期可延長2-4個月。治療前需評估PD-L1表達水平、腫瘤突變負荷等指標。出現免疫相關性肺炎或結腸炎時需及時使用糖皮質激素干預。
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