老年性骨質(zhì)疏松癥是指老年人因骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的骨骼脆性增加和易骨折的代謝性骨病，主要與年齡增長(zhǎng)、激素水平下降、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙等因素有關(guān)。
1、年齡因素
隨著年齡增長(zhǎng)，骨重建功能逐漸失衡，破骨細(xì)胞活性超過(guò)成骨細(xì)胞，導(dǎo)致骨量持續(xù)性丟失。女性絕經(jīng)后雌激素水平驟降會(huì)加速這一過(guò)程，男性睪酮水平緩慢下降也會(huì)影響骨代謝。這類生理性退化通常從40歲后開(kāi)始，建議定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)。
2、激素變化
甲狀旁腺激素分泌增多會(huì)促進(jìn)骨鈣溶解，而降鈣素分泌減少削弱了抑制骨吸收的作用。維生素D活化障礙導(dǎo)致腸道鈣吸收率下降，血鈣降低進(jìn)一步刺激甲狀旁腺功能亢進(jìn)，形成惡性循環(huán)。這類內(nèi)分泌紊亂常見(jiàn)于70歲以上高齡人群。
3、營(yíng)養(yǎng)缺乏
長(zhǎng)期鈣攝入不足、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響骨基質(zhì)合成，維生素D缺乏直接影響鈣磷代謝。老年人胃腸功能減退、食欲下降更易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)攝入不足，日曬減少也會(huì)導(dǎo)致皮膚合成維生素D能力下降。
4、繼發(fā)性病因
可能與糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病有關(guān)，通常伴隨多飲多尿、心悸手抖等癥狀。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物也會(huì)干擾骨代謝，這類病理性因素需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
5、生活方式影響
缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致機(jī)械刺激不足會(huì)加速骨量流失，吸煙酗酒會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性。長(zhǎng)期臥床或失重狀態(tài)更會(huì)引發(fā)快速骨丟失，這類可控因素可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣改善。
老年性骨質(zhì)疏松癥患者需保證每日攝入800-1200毫克鈣元素和800-1000國(guó)際單位維生素D，適量食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚(yú)干等富鈣食物。建議進(jìn)行快走、太極等負(fù)重運(yùn)動(dòng)，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)高的活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)骨密度變化，疼痛加劇或出現(xiàn)身高縮短等體征時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙膦酸鹽類、雌激素受體調(diào)節(jié)劑等抗骨吸收藥物，或甲狀旁腺激素類似物等促骨形成藥物。
